Útskýrt: Ætti að auka bilið á milli Covid-19 bóluefnaskammta?

Með merki um skort á bóluefni og vaxandi Covid-19 tilfellum, væri skynsamlegt að auka bilið á milli skammta? Dr Gagandeep Kang, leiðandi sérfræðingur í bóluefnum, vegur að sér.

Eldri borgari fær skot af Covid bóluefni í Mohali í síðustu viku. (Express mynd eftir Jasbir Malhi)

Með merki um skort á bóluefni og vaxandi Covid-19 tilfellum, væri skynsamlegt að auka bilið á milli skammta? Dr Gagandeep Kang, leiðandi sérfræðingur í bóluefnum, vegur að sér. Ritstýrt brot úr viðtali við Prabha Raghavan.

Fréttabréf| Smelltu til að fá bestu útskýringar dagsins í pósthólfið þitt

Hvernig ákveður þú réttan tíma til að gefa bóluefni?

Það fer mjög eftir bóluefninu. Mikið veltur líka á því hvort þú hefur áður fengið útsetningu - hvort það eru til mótefni. Til dæmis, þegar þú gefur lifandi bóluefni og þú hefur áður fengið útsetningu ... eða ef það er barn og mótefni móðurinnar hafa farið í gegnum fylgjuna, þá færðu ónæmissvörun sem er ekki mjög góð.

Það skiptir ekki svo miklu máli fyrir óvirkjuð bóluefni, en það skiptir miklu máli fyrir lifandi bóluefni. Það er ein af ástæðunum fyrir því að við gefum mislingabóluefni svo seint - við gerum ráð fyrir að mótefni móðurinnar hafi horfið þegar við bólusettum við níu mánuði.

Hvernig ákveður þú besta bil á milli skammta?

Fyrir bóluefni sem þurfa marga skammta framkallar skammturinn venjulega ónæmissvörun um það bil þremur vikum síðar, en það getur tekið allt að átta vikur eða lengur fyrir mótefnin að þroskast og verða að fullu virk.

Ef þú skoðar grundvallarreglur bólusetningar er ekkert hámarksbil skilgreint fyrir bóluefni. Þú hefur mælt með millibili, en þú getur gefið annan skammt hvenær sem er. Á sama tíma ... þú vilt ekki fara minna en þrjár, helst fjórar, vikur á milli skammta.

Hver er ávinningurinn af lengri tíma meðan á heimsfaraldri stendur?

Ef að auka bilið gefur meiri vernd er það þess virði. Hinn (ávinningurinn) er ef þú ert í aðstæðum með takmarkað framboð og þú veist að einn skammtur af bóluefninu gefur þér þokkalega góða vörn. Þannig geturðu verndað fleira fólk á fljótlegan hátt á meðan þú bíður eftir að framleiðslan nái sér og afgreiðir síðan seinni skammtinn.

Eru einhverjir gallar?

Ef bóluefnin reiða sig algjörlega á tvo skammta til að veita þér vernd og ef ófullkomin vörn gerir vírusnum kleift að fjölga sér og því stökkbreytast, er það galli. Hins vegar, í augnablikinu, vitum við ekki ... að vírusinn stökkbreytist hjá fólki með eðlilegt ónæmiskerfi sem hefur aðeins fengið einn skammt. Þetta eru mjög erfiðar rannsóknir að gera ... Það er ekki svo erfitt að framkalla stökkbreytingar í rannsóknarstofunni ... það verður frekar erfitt að geta tengt nákvæmlega við manneskjur, sem eru miklu flóknari en tilraunakerfi.

TAKTU ÞÁTT NÚNA :The Express Explained Telegram Channel

Eru stjórnvöld að laga bilið á milli skammta?

Margar ríkisstjórnir hafa gert það. Til dæmis hefur Kanada gert þetta fyrir öll bóluefni sín. Reyndar hafa þeir ákveðið að fara með fjögurra mánaða millibili. Ég held að mörg lönd hafi ákveðið að það séu nægar sannanir til að sýna fram á það, fyrir AstraZeneca bóluefnið (Covishield á Indlandi), auka bilið á milli skammta gefur örugglega betra gildi. Ef þú skoðar upplýsingar um virkni í stakskammtarannsóknum frá Bretlandi, þá sérðu alveg greinilega að einn skammtur virkar mjög vel og að það er alveg í lagi að missa annan skammtinn í að minnsta kosti 12 vikur. Fleiri í Bretlandi fá annan skammtinn sinn af bóluefni fyrst núna, en þú hefur þegar byrjað að sjá fækkun dauðsfalla sem áhrif af fyrsta skammtinum.

Fyrir önnur bóluefni hafa mörg lönd aukið bilið milli skammta, en sum lönd sem ekki hafa skort á framboði hafa ekki. Nú, verður þetta hin fullkomna nálgun? Við vitum það ekki, en ég held að það sé mjög ólíklegt að við munum komast að því að í raunveruleikanum muni seinkun skömmtunar draga verulega úr virkni bóluefnisins.

Ætti bilið á milli Covishield skammta að vera lengur en 8 vikur?

Ég var að vonast eftir 8-12 vikum en þetta er allavega eitthvað. Ef þú horfir á sækniþroska mótefna (ferli þar sem ónæmiskerfið myndar mótefni með aukinni sækni í mótefnavakann), þá byrjar það í raun að byrja fyrst eftir 56 daga, byggt á rannsóknum sem AstraZeneca hefur gert.

Ég er ekki sammála rökum stjórnvalda um að lengri frestur en átta vikur sé ekki eins hagkvæmur. Ég held að það sé skynsamlegt að auka það lengur en í átta vikur, miðað við það sem við vitum. Nú þegar við erum með skort á Covishield er enn meiri ástæða til að fara í lengri tíma.

Aðalatriðið er að WHO hefur einnig mælt með því. Ríkisstjórnin kemur með þau rök að AstraZeneca rannsóknirnar séu mjög illa unnar, að það séu ekki næg gögn, þetta séu allt slæmar klínískar rannsóknir o.s.frv. En ef þú hefur gögn sem sýna að þær eru ekki hættulegar og það það gæti aukið ávinninginn, þá er skynsamlegt fyrir mig að nota þessi gögn, sérstaklega ef þau geta hámarkað umfjöllun í þýði þínu.

Núna höfum við einnig gögn frá AstraZeneca rannsókninni í Bandaríkjunum og Suður-Ameríku sem sýna að þú færð 76% verkun með fjögurra vikna millibili. Þýðir þetta að við gætum ýtt því í 86% eða 90% með því að auka skammtabilið? Það er minni ávinningur en við sáum með bresku rannsókninni, en það myndi samt hafa einhvern ávinning. Við vitum ekki greinilega hvert ákjósanlegasta bilið er. Það lítur út fyrir að það sé lengur en fjórar vikur og ég held að við ættum að prófa það... Við ættum líka að gera rannsókn á virkni bóluefnis til að skoða raunveruleg áhrif mismunandi skammtaáætlana.

Getur bið lengur eftir öðrum skammti af Covishield aukið hættuna á sýkingu?

Hvað varðar rökin um að auka skammtabilið fyrir Covishield gæti leitt til gegnumbrotssýkinga, þá eru engin gögn enn sem komið er sem sanna að þú munt fá meiri fjölda gegnumbrotssýkinga sem leiða til þess að sjúkdómurinn ber saman 4-, 8- eða 12- viku millibili. Gögn frá fyrstu þremur mánuðum bólusetninga í Bretlandi eru öll byggð á einum skammti - það sem við sjáum þar er góð vörn með fyrsta skammtinum.

Ætti líka að auka skammtabilið fyrir Covaxin?

Ég held að það sé þess virði fyrir okkur að gera þessa rannsókn. En almennt séð gera óvirkjuð bóluefni betur með styttri millibili og gætu þurft fleiri skammta. Svo hvort Covaxin þurfi tvo skammta eða þrjá, eða örvun á einhverju seinna stigi er spurning. Allar þessar aðferðir eru auðveldar leiðir til að reyna að hámarka vernd, og þessar rannsóknir ættu að fara fram. Það væri miklu auðveldara að gera allar rannsóknir ef við vissum fylgni verndar (merki um að einstaklingur sé ónæmur). Núna gerum við það ekki, en ég væri fús til að fara með hlutleysandi mótefnasvörun og sjá hvað hámarkar hlutleysandi mótefnin og sjá hvernig það gengur. Það er staðgengill. Það er ekki fullkomið, en það er eitthvað.

Deildu Með Vinum Þínum: