Heilbrigðisþjónusta á Indlandi: sjaldan kosningamál, þrátt fyrir takmarkaðan aðgang

Skortur á jákvæðri reynslu af opinberri heilbrigðisþjónustu ýtir ekki aðeins fólki í átt að einkareknum heilsugæslustöðvum heldur ýtir heilbrigðismálum út úr opinberum pólitískum forsendum.

Sjúklingur er fluttur frá Covid-19 deild yfir á almenna deild borgarasjúkrahússins í Asarwa. (Hraðmynd: Nirmal Harindran, File)

Á Indlandi hefur heilbrigðistengd opinber stefna og heilbrigðisinnviðir oft verið til umræðu meðal stefnumótenda. Samt verða þau sjaldan pólitískt mál. Það væri hins vegar mistök að ímynda sér að borgurum sé sama um heilbrigðisaðstöðu. Árum áður en yfirstandandi heimsfaraldur vakti athygli á þessum málum, kom í ljós í rannsókn („State of Democracy in South Asia (SDSA) – Round 3“) af Lokniti-CSDS árið 2019 að fólk ætlast til þess að stjórnvöld axli hámarksábyrgð á að veita grunnlæknishjálp (Mynd 1). En þegar kemur að atkvæðagreiðslu verður heilsa aldrei kosningamál fyrir kjósendur; stjórnmálaflokkar einblína ekki almennt á heilbrigðisinnviði í stefnuskrá sinni eða herferð.

Heilsa í kosningum

Í framreiðslulotum Lokniti-CSDS eftir kosningarannsóknir (á landsvísu og ríki) hafa innan við 1% kjósenda sagt að heilsufar hafi verið í huga við atkvæðagreiðsluna. Gert var ráð fyrir að á núverandi heimsfaraldri myndu kjósendur setja heilsu í forgang sem kosningamál - en það hefur ekki verið raunin. Kosningarnar til Bihar-þingsins voru haldnar rétt eftir fyrstu bylgju Covid-19. Í könnuninni eftir kosningar töldu innan við 1% kjósenda heilsufarsvandamál þegar þeir kusu, sem var ekki mjög ólíkt því sem kom fram í síðustu könnun eftir kosningar í Bihar (2015). Snemma árs 2021, þegar Indland stóð frammi fyrir annarri bylgjunni, voru haldnar kosningar í fjórum ríkjum. Einnig hér töldu innan við 1% kjósenda heilbrigðismál kosningamál (mynd 2).

Heimild: Lokniti-CSDS Post-Pol Surveys

Aðgangur að heilbrigðisþjónustu

Í SDSA 2019 voru talningaraðilar beðnir um að fylgjast með framboði á sjúkraaðstöðu á könnuðum stöðum. Í ljós kom að 70% staðanna eru með opinbera heilbrigðisþjónustu; framboð var minna í dreifbýli (65%) samanborið við þéttbýli (87%). Þá voru talningaraðilar beðnir um að kanna hvort fólk geti komist á heilsugæslustöðvar gangandi eða þurfi að nota samgöngur. Á 45% aðspurðra staða gat fólk fengið aðgang að heilbrigðisþjónustu á göngu en á 43% þeirra staða sem það þurfti að nota samgöngur. Nálægð við heilbrigðisþjónustu er meiri í þéttbýli: 64% talninga í þéttbýli sáu að fólk gæti nálgast heilbrigðisþjónustu á göngu en aðeins 37% í dreifbýli (mynd 3).

Reynsla af lýðheilsu

Í rannsókn sem Lokniti-CSDS framkvæmdi á milli kosninga í samvinnu við Azim Premji háskólann á árunum 2016-19, deildu 30% aðspurðra neikvæðri reynslu af því að nýta sér opinbera heilbrigðisþjónustu. Það átti frekar við um fólk úr jaðarhópunum sem forðast að fá meðferð, stundum vegna skorts á innviðum og peningalegum úrræðum.

Í „State of the Nation Survey (SONS)“, sem Lokniti-CSDS framkvæmdi árið 2018, var fólk spurt hvort það hefði einhvern tíma tekið lán til læknismeðferðar. Fjórðungur (25%) staðfesti að taka lán og þetta hlutfall er hærra meðal fólks sem tilheyrir áætlunarkastum og fátækra. Skortur á fjármunum fældi þá enn frekar frá því að fara í læknismeðferð: 43% svarenda sögðust eða einhver í fjölskyldunni þeirra vera án læknismeðferðar. Þessi þróun sást fyrst og fremst meðal fólks frá skipulögðum kastum og áætluðum ættbálkum - meira en helmingur svarenda í þessum köflum sagði það. Á sama tíma sögðust 47% íbúa á landsbyggðinni ganga án meðferðar (tafla 1).

Þessar niðurstöður benda til þess að gera þurfi heilbrigðiskerfið á Indlandi aðgengilegt fyrir bágstadda og fólk sem býr á jaðri samfélagsins. Skortur á jákvæðri reynslu af opinberri heilbrigðisþjónustu ýtir ekki aðeins fólki í átt að einkareknum heilsugæslustöðvum heldur ýtir heilbrigðismálum út úr opinberum pólitískum forsendum.

Deildu Með Vinum Þínum: