Svínlíffæri í mannslíkamanum: gömul deila um ígræðslu skilar sér

Fyrstu tilraunir til ígræðslu dýra í mann voru gerðar árið 1838, þegar hornhimna svíns var grædd í mann. Milli 1902 og 1923 voru líffæri úr svínum, geitum, kindum og öpum notuð í misheppnaðar tilraunum til ígræðslu.

Árið 1997 framkvæmdi hjartaskurðlæknirinn Dr Dhani Ram Baruah, ásamt Hong Kong skurðlækninum Dr Jonathan Ho Kei-Shing, hjarta- og lungnaígræðslu frá svíni í mann. (Fulltrúar)

Í síðustu viku lýsti brautryðjandi ígræðsluskurðlæknirinn Sir Terence English, sem framkvæmdi fyrstu hjartaígræðsluna í Bretlandi árið 1979, því yfir að teymi hans myndi í ár ígræða svínsnýra í mannslíkamann. Og á þremur árum, sagði hann, væri hægt að ná hjartaígræðslu.

Yfirlýsingarnar opnuðu aftur gamlar deilur um útlendingaígræðslu, eða ígræðslu líffæra frá einni tegund í aðra. Það er fordæmi frá árum síðan - 1997 - með tilraun til hjartaígræðslu frá svíni í mann á Indlandi.

Læknirinn í Assam var dæmdur sekur um siðlausa aðgerð og dæmdur í 40 daga fangelsi. Samt sjá margir von á möguleikum útlendingaígræðslu til að bjarga mannslífum.

Ígræðsla dýra í mann

Fyrstu tilraunir til ígræðslu dýra í mann voru gerðar árið 1838, þegar hornhimna svíns var grædd í mann. Milli 1902 og 1923 voru líffæri úr svínum, geitum, kindum og öpum notuð í misheppnaðar tilraunum til ígræðslu. Frá 1963 reyndu vísindamenn líffæraígræðslu frá simpansum, bavíönum og svínum. Árið 1984 fékk tveggja vikna gamalt barn í Bandaríkjunum bavíanshjarta en dó innan þriggja vikna.

Af ótta við að vírusar berist frá dýrum til manna hefur útlendingaígræðsla lengi verið svæði sem stjórnvöld og læknar hafa farið með varúð. Vísindamenn eru nú að reyna að breyta svínum erfðafræðilega til að gera líffæraígræðslu í mönnum kleift.

Þarf að skoða líffæri dýra

Þörfin fyrir líffæragjafir eykst á heimsvísu samhliða aukningu á nýrna-, lifrar- og hjartasjúkdómum. Nokkrir deyja á meðan þeir bíða eftir líffæragjöf, sagði Dr Astrid Lobo Gajiwala, forstjóri svæðisbundinna líffæra- og vefjaígræðslusamtaka á Vestur-Indlandi.

Þjóðskrá Indlands sýnir að 1.945 lifur og 7.936 nýrnaígræðslur voru gerðar árið 2018. Þetta er þegar Indland þarf 1,8-2 lakh nýrnaígræðslu á hverju ári, samkvæmt upplýsingum frá heilbrigðisráðuneytinu og fjölskylduvelferð. Þar sem skortur er á mannlegum líkum sem gjafa, eru vísindamenn að skoða líffæri dýra sem valkost.

Á Indlandi er þetta fjarlægur draumur, þar sem dýraréttindi leyfa okkur ekki einu sinni að gera tilraunir, sagði hjartaígræðsluskurðlæknirinn Dr. Anvay Mulay.

Af hverju svín sérstaklega?

Erfðasamsetning svíns og innri líffæri eru svipuð og mannsins. Þyngd þess, tilhneigingin til að verða of feit, lípíð, slagæðaþrýstingur, hjartsláttur, nýrnastarfsemi, saltajafnvægi og meltingarfæri passa við það sem er í mannslíkamanum.

Vandamálið er að hlutfall höfnunar er hærra í ígræðslu á milli svína en ígræðslu á milli manna. „Höfnun“ er það sem gerist þegar ónæmiskerfi mannslíkamans byrjar að vinna gegn hvaða erlendu líffæri sem er. Í ígræðslu á milli manna hjálpa ónæmisbælandi lyf að blekkja líkamann til að samþykkja framandi líffæri sem sitt eigið líffæri. En ónæmisbælandi lyf hafa ekki virkað í dýraígræðslu.

Sérfræðingur í nýrnaígræðslu, Dr Prashant Rajput, sagði að það væru ákveðin ensím, prótein og amínósýrur í svínum sem eru frábrugðin ensímum í mönnum. Þetta eru efni sem mannslíkaminn myndar mótefni gegn og hafnar líffærinu. Það er kallað mótefnavaki. Því minni sem mótefnavakinn er, því betra, sagði Dr Rajput.

Tilraunin 1997 í Assam

Árið 1997 framkvæmdi hjartaskurðlæknirinn Dr Dhani Ram Baruah, ásamt Hong Kong skurðlækninum Dr Jonathan Ho Kei-Shing, hjarta- og lungnaígræðslu frá svíni í mann á heilsugæslustöð Baruah í Sonapur í útjaðri Guwahati. Það var í fyrsta sinn á Indlandi.

Í tölvupósti sagði Baruah þessari vefsíðu að hann þróaði nýja lífefnafræðilega lausn gegn ofbráðri höfnun til að meðhöndla hjarta og lungu gjafa og blinda ónæmiskerfi hans til að forðast höfnun.

Eftir 102 tilraunarannsóknir í Baruah stofnuninni var ígræðslan gerð á 32 ára bónda Purno Saikia 1. janúar. Saikia lést viku síðar; krufningin sýndi sýkingu. Ígræðslan olli alþjóðlegri flögri. Baruah og Kei-Shing voru handteknir innan tveggja vikna fyrir manndráp og samkvæmt lögum um ígræðslu á mannlegum líffærum, 1994, og fangelsaðir í 40 daga. Ríkisstjórn Assam hóf rannsókn og fannst málsmeðferðin siðlaus.

Nýlegar rannsóknir, verklagsreglur

Vísindamenn hafa reynt að skipta út nýrnapróteinum úr svíni fyrir prótein úr mönnum, svo að mannslíkaminn hafni ekki líffærinu. Í Lífvísindastofnun háskólans í São Paulo eru tilraunir í gangi til að erfðabreyta svínum. Í febrúar á þessu ári sagði erfðafræðingurinn Mayana Zatz á málþingi að það væru þrjú gen í svínum sem kalla fram höfnun þegar þau eru grædd í mannslíkamann; erfðabreyting á þessum gæti leyst vandamálið.

Í Bandaríkjunum voru svínahjörtu grædd í bavíana sem lifðu af í tvö ár og svínshjörtu slógu við hlið þeirra eigin. Í Massachusetts General Hospital er verið að nota genabreytingartækni í svínum áður en líffæri þeirra eru ígrædd í öpum, í þeirri von að hægt sé að prófa þessar aðferðir í mönnum síðar. Lönd eins og Þýskaland, Bretland, Nýja Sjáland, Rússland, Úkraína og Mexíkó stunda svipaðar rannsóknir.

Leiðbeiningar Indian Council of Medical Research leyfa aðeins ígræðslu dýra í dýr. Kochi-undirstaða handígræðsluskurðlæknir Dr. Subramania Iyer sagði að umfang xenotransplantation verði rædd á þingi Asian Society of Transplantation ráðstefnunnar í Nýju Delí í næsta mánuði.

Við hverju má búast núna

Sir Terence English sagði ummæli sín á 40 ára afmæli fyrstu hjartaígræðslu í Bretlandi. The Sunday Telegraph vitnaði í hann sem sagði að skjólstæðingur hans í aðgerðinni 1979 væri að undirbúa sig undir að framkvæma fyrstu nýrnaígræðslu frá svíni í mann fyrir lok þessa árs.

Ef það virkar með nýrum mun það virka með hjarta. Það mun breyta málinu, sagði Sir Terence, 87 ára, við blaðið. Til baka í Assam heldur Baruah, náungi við Royal College of Surgeons and Physicians, því fram að hann hafi náð byltingu og að það hafi verið bælt niður af alþjóðlega bræðralaginu.

Spurður um endurnýjaðar tilraunir Bretlands sagði hann: Þessar fréttir sem birtar voru nýlega eru sama gamla vínið sem fyllt er í nýja flösku. Ég sagði allt þetta fyrir 24 árum.

Deildu Með Vinum Þínum: