Bætur Fyrir Stjörnumerkið
Skipting C Orðstír

Finndu Út Eindrægni Með Stjörnumerki

Sérfræðingur útskýrir: Hvað þarf til að afstýra malaríuónæmi á Indlandi

Það er kominn tími til að framkvæma sameindamalaríueftirlit til að komast að lyfjaónæmum afbrigðum svo hægt sé að grípa til úrbóta í tíma til að afstýra öllum afleiðingum.

Þoka í Ahmedabad sem aðgerð gegn moskítósjúkdómum. (Hraðskjalasafn)

Í flestum malaríulandlægum löndum, þar á meðal Indlandi, eru malaríulyf sem byggjast á Artemisinin fyrsta valið fyrir malaríumeðferð sérstaklega gegn Plasmodium falciparum sníkjudýr sem er ábyrgur fyrir næstum öllum dauðsföllum af völdum malaríu í ​​heiminum. Undanfarin ár hafa aukist vísbendingar um að samsett meðferð sem byggir á artemisíníni við falciparum malaríu hafi misheppnast annaðhvort eitt sér eða með samsettum lyfjum.





Þann 23. september sl New England Journal of Medicine birt grein ` Vísbendingar um Artemisinin-ónæma malaríu í ​​Afríku ’. Rannsóknin lýsti tilvist tveggja stökkbreytinga sem bera ábyrgð á artemisinin ónæmi í Norður-Úganda. Núverandi skýrsla um ónæmi fyrir artemisíníni í Austur-Afríku er mikið áhyggjuefni þar sem þetta er eina lyfið sem hefur bjargað nokkrum mannslífum um allan heim.

Á Indlandi, eftir bilun á klórókíni til að meðhöndla P. falciparum malaríu tókst, samsett meðferð sem byggir á artemisiníni var upphaflega tekin upp í 117 héruðum sem tilkynntu um meira en 90% falciparum byrði árið 2008.



Lestu líka| Hvernig Kína útrýmdi malaríu og leiðin framundan fyrir Indland

Árið 2010 var artesunate ásamt súlfadoxín-pýrímetamíni (AS+SP) kynnt almennt, en árið 2013, í ljósi ónæmis gegn samstarfslyfinu SP í norðausturríkjunum sjö, var samsetta samstarfsaðilanum skipt út fyrir artemether-lumefantrine (AL) fyrir þessum ríkjum.

Eins og er eru nokkrar samsetningar af artemisinin afleiðum skráðar á Indlandi.



Artemisinin-undirstaða samsett meðferðarbilun á Indlandi

Árið 2019 gaf skýrsla frá Austur-Indlandi til kynna að tvær stökkbreytingar væru til staðar í P. falciparum tilfelli sem voru meðhöndluð með artemisinini sem tengdust viðnám þess.



Aftur árið 2021 var tilkynnt um bilun í samsettri meðferð sem byggir á artemisiníni frá Mið-Indlandi þar sem samstarfslyfið SP sýndi þrefaldar stökkbreytingar með artemisinin villigerð.

Þetta þýðir að misbrestur á samsettri meðferð sem byggir á artemisiníni gæti ekki eingöngu verið tengd artemisinini. Hér þarf að breyta samstarfslyfinu eins og gert hefur verið í NE ríkjum árið 2013.



Lestu meira| Útskýrt: Hvers vegna malaríubóluefnisframbjóðandi hefur vakið nýja von og hvað fór í gerð þess

Áður fyrr var klórókín mjög áhrifaríkt fyrir allar tegundir malaríumeðferðar á Indlandi. En það er ekki lengur notað til að meðhöndla falciparum malaríu.

Þó að það hafi verið nokkrar skýrslur um klórókínviðnám í P. vivax malaría , þetta lyf er enn áhrifaríkt val til að meðhöndla þessa tegund.



Tilkynningar um tilvist klórókínónæmisstökkbreytinga á sumum svæðum þar sem vivax eru ríkjandi eru áhyggjuefni og áframhaldandi eftirlits er þörf.

Saga um lyfjaónæmi

Á fimmta áratugnum kom klórókínviðnám í ljós. Bæði klórókín- og pýrímetamínviðnám kom frá Suðaustur-Asíu eftir að þau fluttust til Indlands og síðan áfram til Afríku með hörmulegum afleiðingum.

Lestu líka| Útskýrt: Plasmodium ovale og aðrar tegundir malaríu

Á sama hátt þróaðist artemisinin ónæmi frá löndunum sex í Suðaustur-Asíu og fluttist til annarra heimsálfa, eins og greint er frá í Indlandi og Afríku. Það væri ekki úr samhengi að artemisinin fari sömu leið og sést hefur með klórókín.

Nú er kominn tími til að framkvæma sameindamalaríueftirlit til að komast að lyfjaónæmum afbrigðum svo hægt sé að grípa til úrbóta í tíma til að afstýra öllum afleiðingum. Sumir sérfræðingar mæla jafnvel með því að nota þrefalda artemisinin-byggða samsetta meðferð þar sem samstarfslyfið er minna árangursríkt.

Höfundur er fyrrverandi vísindamaður G, National Institute of Malaria Research, ICMR, Bengaluru Field Unit.

Deildu Með Vinum Þínum: