Bráð heilabólguheilkenni (AES) útskýrt: Skilgreining, orsök og andstæðar kenningar þess

Bráð heilabólguheilkenni (AES) hefur áhrif á miðtaugakerfið, aðallega hjá börnum og ungum fullorðnum. Það byrjar með háum hita og hindrar síðan taugastarfsemi sem veldur andlegri stefnuleysi, krampa, rugli, óráði, dái.

Bráð heilabólguheilkenni: Samkvæmt National Vector Borne Diseases Control Program (NVBDCP) greindust 10.485 AES tilfelli árið 2018 með 632 dauðsföllum í 17 ríkjum.

Bihar hefur skráð 188 tilfelli af bráðu heilabólguheilkenni, með 45 dauðsföllum, síðan í janúar. Allt mannfall eru börn, hámarkið í Muzaffarpur - 43 skráð í júní. Greint hefur verið frá AES faraldri í Muzaffarpur síðan 1995, segja embættismenn National Center for Disease Control. Dánarorsök flestra á þessu ári hefur verið rakin til blóðsykursfalls (lágur blóðsykur). Hvaða tengsl hefur blóðsykursfall í þessum dauðsföllum og hvaða kenningar hafa vísindamenn?

Hvað er bráð heilabólguheilkenni (AES)?

AES hefur áhrif á miðtaugakerfið, aðallega hjá börnum og ungum fullorðnum. Það byrjar með háum hita og hindrar síðan taugastarfsemi sem veldur andlegri stefnuleysi, krampa, rugli, óráði, dái. Venjulega er greint frá sjúkdómsfaraldri í monsúnum (júní-október). En einnig er greint frá tíðni í apríl-júní í Bihar.

Hvað veldur AES?

Þetta heilkenni er mjög flókið. Það getur stafað af veirum, bakteríum, sveppum og ýmsum efnum. Japönsk heilabólguveira (JE) er algengasta orsök AES á Indlandi, en áætlað er að heilbrigðisráðuneyti stéttarfélaganna reki 5-35 prósent tilfella vegna JE. En heilkennið stafar líka af kjarr taugaveiki, dengue, hettusótt, mislingum, jafnvel Nipah eða Zika veira. Í nokkrum tilfellum er orsök AES enn klínískt óþekkt.

Staða AES á Indlandi

Samkvæmt National Vector Borne Diseases Control Program (NVBDCP) greindust 10.485 AES tilfelli árið 2018 með 632 dauðsföllum í 17 ríkjum. Dánartíðni á Indlandi er 6 prósent í AES, en banaslysin hækka í 25 prósent meðal barna. Bihar, Assam, Jharkhand, Uttar Pradesh, Manipur, Meghalaya, Tamil Nadu, Karnataka og Tripura verða verst úti.

Tengsl blóðsykursfalls, barna og AES

Embættismenn ríkisstjórnarinnar í Bihar halda því fram að AES sé heilkenni ekki sjúkdómur og dánarorsök þessara barna reyndist vera langvarandi blóðsykursfall sem varð vitni að seinkun á meðferð. Í 2014 rannsóknarritgerð sem ber titilinn „Epidemiology of Acute Encephalitis Syndrome in India: Changing Paradigm and Implication for Control“, skrifuð af sex vísindamönnum, var dregin hliðstæða á milli Muzaffarpur og Bac Giang héraði í Víetnam þar sem vannærð börn þjáðust af AES og blóðsykursfalli samhliða því. Litchi garðar í hverfinu. Möguleg tengsl við eiturefni í litchi eða umhverfi þarf að skjalfesta. Sýnt hefur verið fram á að metýlen sýklóprópýl glýsín (MCPG), sem vitað hefur verið að innihalda litchi ávexti, veldur blóðsykursfalli hjá tilraunadýrum, segir í rannsókninni. Nokkur börn í Muzaffarpur sem þjást af AES fyrir 2014 hafa sögu um heimsóknir til litchi-aldarða, kom í ljós í rannsókninni. Áhrifin eru verri á vannæringu börn sem eru svöng í nokkrar klukkustundir.

Andstæðar kenningar

Dr Ragini Mishra, eftirlitsmaður Bihar-ríkis, segir að ef eiturefni frá Litchi hefðu áhrif á börn, þá ættu AES-tilvikin að vera í samræmi á hverju ári og hafa áhrif á börn af öllum félags- og efnahagslegum lögum. Dauðsföll þessa árs hafa öll verið skráð í lægri tekjuhópum. Í fyrra fengum við mjög fá tilfelli, dánartíðni var minni. Við teljum að það sé einhver fylgni á milli háhita og AES. Í fyrra fylgdu heitum dögum rigningarskúrir. Á þessu ári hefur hitinn verið langvarandi án rigningar, sagði hún þessari vefsíðu . Gögn frá stjórnvöldum sýna að að minnsta kosti 98 prósent barna með AES sem leggjast inn á sjúkrahús þjást einnig af blóðsykursfalli. Hámarksfjöldi barna sem verða fyrir áhrifum eru undir 0-2 ára aldurshópi. Mishra bætir við að AIIMS Patna rannsókn bendi til nærveru enterovirus. Það gæti haft einhver samhengi. Við eigum eftir að rannsaka ítarlega, sagði Mishra.

Vannæring lykill

Samband litchi og dauðsfalla af völdum smitandi lífvera sem er til staðar í því er vel skjalfest, en við getum ekki talið aðeins þennan þátt sem dánarorsök. Það eru margir þættir, segir Dr Om Srivastava sérfræðingur í smitsjúkdómum. Hann bætti við að blóðsykursfall í sjálfu sér sé ekki næg ástæða til að skýra dauða nema ástandið sé langvarandi og ekki hægt að laga það. Það eru aðrir samverkandi þættir sem auka hættu á dauða. Vannæring er eitt, sagði hann. Dr Arun Shah, fyrrum Bihar forseti Indian Academy of Peediatrics Association, sagði, A Center for Disease Control, Atlanta teymi og CMC Vellore veirufræðingsins Dr Jacob John í fortíðinni hafa minnkað til vannæringar, hita, raka og lélegs hreinlætis sem ástæður AES. AES kemur aðallega fram á morgnana, sérstaklega þegar barn er án matar kvöldið áður og sykurmagn í blóði lækkar enn frekar. Vannært barn hefur enga stuðpúða af sykri í lifur, útskýrir Shah. Hann fullyrðir þó að það að borða litchi eða fræ þess hafi ekkert með AES að gera, þá er mögulegt að vannærð börn sem borða óþroskað eða rotið litchi geti skráð versnað AES vegna eiturefna (MCPG) sem er í litchi.

Deildu Með Vinum Þínum: