Útskýrt: Hvað er slímhúð eða „svartur sveppur“ hjá Covid-19 sjúklingum, einkenni þess og meðferð

Slímhúð, alvarleg sveppasýking en annars sjaldgæf, hefur sést hjá fjölda Covid-19 sjúklinga að undanförnu. Þó að það sé engin meiriháttar faraldur hefur landsvísu Covid verkefnisstjórn gefið út ráðgjöf.

Covid-19 sjúklingur á LNJP sjúkrahúsinu í Nýju Delí. Express mynd eftir Amit Mehra

Sjaldgæf en alvarleg sveppasýking, þekkt sem slímhúð og í daglegu tali sem svartur sveppur , greinist tiltölulega oft meðal Covid-19 sjúklinga í sumum ríkjum. Sjúkdómurinn kemur oft fram í húðinni og hefur einnig áhrif á lungu og heila. Með fjölda slímhimnutilfelli greind í Delhi, Maharashtra og Gujarat, gáfu sérfræðingar í landsvísu Covid-19 verkefnahópnum á sunnudag út gagnreynda ráðgjöf um sjúkdóminn.

Fréttabréf| Smelltu til að fá bestu útskýringar dagsins í pósthólfið þitt

Hver er sjúkdómurinn?

Þó það sé sjaldgæft er það alvarleg sýking. Það stafar af hópi myglusveppa þekktur sem mucormycetes sem eru náttúrulega í umhverfinu. Það hefur aðallega áhrif á fólk sem er á lyfjum vegna heilsufarsvandamála sem dregur úr getu þess til að berjast gegn umhverfissýkla, segja sérfræðingar frá Covid-19 verkefnahópnum.

Sinus eða lungu slíkra einstaklinga verða fyrir áhrifum eftir að þeir anda að sér sveppagróum úr loftinu. Læknar í sumum ríkjum hafa tekið eftir aukningu á tilfellum um slímhúð meðal fólks á sjúkrahúsi eða að jafna sig eftir Covid 19, þar sem sum þurfa bráða skurðaðgerð. Venjulega er slímhúð ekki mikil ógn við þá sem eru með heilbrigt ónæmiskerfi.

Hvað gerist þegar maður gerir samning við það?

Viðvörunarmerki eru verkur og roði í kringum augu eða nef, með hita, höfuðverk, hósta, mæði, blóðugum uppköstum og breyttri andlegri stöðu. Samkvæmt ráðleggingunni ætti að gruna sýkingu með slímhúð þegar:

* Skútabólga - nefstífla eða stífla, nefrennsli (svart/blóðug);
* Staðbundinn verkur á kinnbeini, einhliða verkur í andliti, dofi eða bólga;
* Svartleit aflitun yfir nefbrún/góm;
* Losun tanna, þátttaka í kjálka;
* Þokusýn eða tvísýn með sársauka;
* Segamyndun, drep, húðskemmdir;
* Brjóstverkur, fleiðruvökva, versnun einkenna frá öndunarfærum.

Sérfræðingar ráðleggja að ekki ætti að telja öll tilfelli stíflaðrar nefs sem tilfelli skútabólgu af völdum baktería, sérstaklega í tengslum við ónæmisbælingu og/eða Covid-19 sjúklinga á ónæmisstýrandi lyfjum. Ekki hika við að leita árásargjarnra rannsókna til að greina sveppasýkingu, ráðleggja þeir.

Hver er meðferðin?

Þó að það sé meðhöndlað með sveppalyfjum, getur slímhúð að lokum þurft skurðaðgerð. Læknar hafa sagt að það sé afar mikilvægt að stjórna sykursýki, draga úr steranotkun og hætta notkun ónæmisstýrandi lyfja. Til að viðhalda fullnægjandi vökvakerfi, felur meðferðin í sér innrennsli af venjulegu saltvatni (IV) fyrir innrennsli amfótericíns B og sveppalyfjameðferð, í að minnsta kosti 4-6 vikur.

Sérfræðingar í starfshópnum hafa lagt áherslu á nauðsyn þess að stjórna blóðsykursfalli og fylgjast með blóðsykri eftir útskrift eftir Covid-19 meðferð, og einnig hjá sykursjúkum. Maður ætti að nota stera af skynsemi - rétt tímasetning, réttur skammtur og lengd eru mikilvæg.

Meðhöndlun Covid-sjúklinga með slímhúð er hópefli sem tekur þátt í örverufræðingum, innri lækningum, gjörgæslutaugasérfræðingum, háls-, nef- og eyrnalæknum, augnlæknum, tannlæknum, skurðlæknum (kjálka/plasti) og fleirum.

Líf eftir aðgerð vegna slímhúð

Slímhúð getur leitt til taps á efri kjálka og stundum jafnvel auga. Sjúklingar þyrftu að sætta sig við tap á virkni vegna þess að kjálka vantar - erfiðleikar við að tyggja, kyngja, andlitsfagurfræði og tap á sjálfsáliti, segja læknar. Hvort sem það er auga eða efri kjálki, þá er hægt að skipta þeim út fyrir viðeigandi gerviuppbótarefni eða gervi. Þó að endurnýjun á gerviliðum á andlitsbyggingunum sem vantar geti hafist þegar sjúklingurinn hefur náð jafnvægi eftir aðgerð er mikilvægt að fullvissa hann um að slík inngrip sé tiltæk í stað þess að láta hann örvænta með skyndilega ófyrirséðu tapi, sem eykur streituröskun eftir Covid sem er nú þegar að veruleika, sagði Dr B Srinivasan, stoðtækjalæknir í kjálka og andliti. Gerviuppbyggingu er hægt að framkvæma eftir aðgerð, en bráðabirgðalausnir ættu að vera skipulagðar jafnvel fyrir aðgerð á kjálka til að ná betri langtímaútkomum. Gerviuppbygging getur tryggt að lækningin sé ekki hræðilegri en sjúkdómurinn sjálfur, sagði hann.

Hvernig getur maður komið í veg fyrir það?

Menn ættu að muna að það er sjaldgæfur sjúkdómur. Sumir hópar fólks eru þó viðkvæmari en aðrir. Það sem gerir sjúklinga tilhneigingu til er ómeðhöndluð sykursýki, ónæmisbæling með sterum, langvarandi legu á gjörgæsludeild og fylgisjúkdómar - eftir ígræðslu/illkynja sjúkdóm, vórikónazól meðferð.

Sérfræðingar ráðleggja þér að nota grímur ef þú heimsækir rykugar byggingarsvæði. Notaðu skó, síðbuxur, erma skyrtur og hanska við meðhöndlun jarðvegs (garðyrkju), mosa eða áburð. Haltu persónulegu hreinlæti þar á meðal ítarlegu skrúbbbaði.

Hversu oft er verið að greina tilvik?

Þó tilfellum sé að aukast hefur ekki verið nein meiriháttar faraldur. Niti Aayog meðlimur (heilsa) Dr VK Paul sagði á upplýsingafundi í fjölmiðlum að það hafi ekki verið nein meiriháttar faraldur og þeir fylgdust með málum sem tilkynnt var um.

Í Maharashtra hefur Dr Tatyarao Lahane, yfirmaður skrifstofu læknamenntunar og rannsókna, sagt að tilfellum af slímhúð sé að aukast. Venjulega sjáum við tilfelli á nokkurra mánaða fresti, venjulega hjá sykursýkis- og ónæmisbældum sjúklingum sem eru mjög illa stjórnaðir, sagði Dr Parikshit Gogate, ráðgefandi augnlæknir hjá Ruby Hall Clinic, Pune. En á undanförnum 2 til 3 vikum hef ég séð næstum 25-30 þeirra, aðallega í Ruby Hall, sumir á D Y Patil sjúkrahúsinu.

Slímhúð sem þróast eftir Covid-19 brýtur bakið á fjölskyldu sjúklings sem er varla að jafna sig eftir þessa veirusýkingu, skrifaði smitsjúkdómaráðgjafi í Pune, Dr Rajeev Soman, í Journal of Association of Physicians of India í janúar á þessu ári.

Dr Soman er einn af sérfræðimeðlimunum sem samdi ráðgjöfina sem hluti af landsvísu Covid-19 verkefnahópnum. Í verkefnahópnum eru einnig Dr Arunaloke Chakraborti, yfirmaður læknisfræðilegrar örverufræðideildar, PGIMER, Chandigarh; Dr Atul Patel, sérfræðingur í smitsjúkdómum, Ahmedabad; og nokkrir aðrir.

Sjúklingar sem eru viðkvæmastir fyrir slímhúð eru þeir sem hafa verið meðhöndlaðir með sterum og öðrum lyfjum við Covid 19 til að draga úr bólgu. Unnið er að því að safna gögnum fyrir stórar rannsóknir sem gerðar eru á vegum Sveppasýkingarannsóknarvettvangsins og samfélagsins um klíníska smitsjúkdóma, sagði Dr Soman.

***

Hvað er mucormycosis?

Slímhúð, almennt kallaður svartur sveppur, er sjaldgæf en alvarleg sveppasýking af völdum eins konar sveppa sem kallast mucormycete, sem er mikið af í umhverfinu. Það hefur aðallega áhrif á fólk sem hefur heilsufarsvandamál eða tekur lyf sem draga úr getu líkamans til að berjast gegn sýklum og veikindum.

Einkenni

Þar á meðal eru verkir og roði í kringum augu og/eða nef, hiti, höfuðverk, hósta, mæði, blóðug uppköst og breytt andlegt ástand. Viðvörunarmerki geta verið tannpína, tannlos, þoku- eða tvísýn með verkjum.

Hver er viðkvæmur

Viðkvæmir hópar eru meðal annars fólk sem hefur heilsufarsvandamál eða tekur lyf sem draga úr getu líkamans til að berjast gegn sýklum og veikindum. Þar á meðal eru þeir sem eru með sykursýki, krabbamein eða þá sem hafa farið í líffæraígræðslu.

Forvarnir

Notaðu grímur ef þú heimsækir rykugar byggingarsvæði. Notaðu skó, langar buxur, erma skyrtur og hanska við garðvinnu. Haltu persónulegu hreinlæti þar á meðal ítarlegu skrúbbbaði.

Greining

Það fer eftir staðsetningu grunaðrar sýkingar. Vökvasýni úr öndunarfærum getur verið safnað til prófunar á rannsóknarstofunni; annars gæti vefjasýni eða tölvusneiðmynd af lungum þínum, skútum osfrv.

Meðferð

Meðhöndla þarf slímhimnubólgu með lyfseðilsskyldum sveppalyfjum. Í sumum tilfellum getur það þurft skurðaðgerð; það getur leitt til taps á efri kjálka og stundum jafnvel auga.

Deildu Með Vinum Þínum: