Bætur Fyrir Stjörnumerkið
Skipting C Orðstír

Finndu Út Eindrægni Með Stjörnumerki

Coronavirus (COVID-19): Að nota malaríulyf hýdroxýklórókín, eða ekki

Coronavirus (COVID-19): Rajasthan hefur hreinsað hýdroxýklórókín fyrir suma lögreglumenn, lögreglunni í Mumbai er gefið lyfið og íbúar tveggja fátækrahverfa í Mumbai ætla að fylgja á eftir. Hver er siðareglur ICMR og áhyggjurnar?

Coronavirus: Að nota malaríulyf hýdroxýklórókín, eða ekkiEfnafræðingur sýnir hýdroxýklórókíntöflur í Nýju Delí á Indlandi. (AP mynd: Manish Swarup, File)

Coronavirus (COVID-19): Á fimmtudag sagði bæjarstjóri Mumbai að lyfið væri hýdroxýklórókín yrði gefið sem forvörn fyrir 50.000 manns á COVID-19 heitum reitum, niður frá fyrri áætlun um 1 lakh. Þó að þetta sé minnkun, þá er landsbókunin fyrir hýdroxýklórókín sem tilkynnt var um þegar braust út að það eigi að gefa það mjög ákveðnum hópum, svo sem heilbrigðisstarfsmönnum sem verða fyrir COVID-19 sjúklingum.





Fyrir utan heita reitin hefur ríkisstjórn Maharashtra einnig byrjað að gefa lyfið í Mumbai lögreglumenn , á meðan Rajasthan hefur hreinsað það fyrir lögreglu sem hefur verið birt á heitum reitum.

Hvað er hýdroxýklórókín?

Hýdroxýklórókín er lyfseðilsskyld lyf til inntöku sem er notað til að meðhöndla sumar tegundir malaríu, auk sjálfsofnæmissjúkdóma eins og iktsýki og úlfa. Í notkun síðan 1940 hefur lyfið sýnt veirueyðandi eiginleika sem hafa verið rannsakaðir síðustu 40 árin.



Sambland af malaríulyfjum klórókíni og hýdroxýklórókíni, sem er afleiða klórókíns, er meðal fjögurra lína mögulegrar COVID-19 meðferðar sem verið er að rannsaka í alþjóðlegum samstöðurannsóknum undir merkjum Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar (WHO). Þó að enn sé verið að rannsaka virkni samsetningarinnar hefur rannsókn í The Lancet Rheumatology komist að því að hýdroxýklórókín dregur úr sýrustigi í hólfum í frumuhimnunni. Þar sem margar vírusar nota sýrustig þessara hólfa til að brjóta himnuna og koma af stað ferlið við að endurtaka afrit af sjálfum sér, getur minnkun sýrustigs hugsanlega hindrað afritun veiru. Árið 2005 var lyfið notað til að meðhöndla SARS, en það tókst ekki að minnka veirumagn í músum.

Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin bendir á að ófullnægjandi gögn séu til til að meta virkni annars hvors þessara lyfja (hýdroxýklórókíns og klórókíns) til að meðhöndla sjúklinga með COVID-19 eða koma í veg fyrir að þeir smitist af kransæðaveirunni.



Hver er landsbókunin um notkun hýdroxýklórókíns við COVID-19 faraldurinn?

Í tengslum við COVID-19 hefur Indian Council of Medical Research (ICMR) mælt með hýdroxýklórókíni í mjög sérstökum tilvikum. Það á að nota sem fyrirbyggjandi lyf eftir útsetningu (fyrirbyggjandi lyf) af einkennalausum heilbrigðisstarfsmönnum sem taka þátt í umönnun grunaðra eða staðfestra tilfella af COVID-19, og með einkennalausum heimilissamskiptum við tilvik sem hafa verið staðfest á rannsóknarstofu.



þessari vefsíðu greindi frá því í síðustu viku að ICMR hafi nýlega rætt möguleikann á að nota lyfið á íbúastigi en valkosturinn hafi ekki verið tekinn fram. Heimildarmaður sagði við þetta dagblað að í umræðunni hafi verið vaknað upp spurningar um tiltækar vísbendingar um verkun og aukaverkanir lyfsins.

Maharashtra og Rajasthan, tvö af ríkjunum með hæstu fjölda COVID-19, hafa sjálfstætt ákveðið að leyfa notkun lyfsins umfram heilbrigðisstarfsmenn. Heilbrigðisdeild Rajasthan hefur gefið út ráðleggingar um gjöf hýdroxýklórókíns til lögreglumanna á COVID-19 heitum reitum.



Hvað hefur Maharashtra ákveðið?

Áætlunin sem tilkynnt var í síðustu viku var að um það bil lakh íbúa á COVID-19 heitum reitum, frá og með Dharavi og Worli Koliwada fátækrahverfum, yrði gefið lyfið sem fyrirbyggjandi meðferð. Á fimmtudaginn endurskoðaði BMC það í 50.000.

Express Explained er nú á Telegram. Smellur hér til að taka þátt í rásinni okkar (@ieexplained) og vertu uppfærður með það nýjasta



Tækninefnd, sem samanstendur af AIIMS læknum, NITI Aayog sérfræðingum og embættismönnum frá Maharashtra háskóla heilbrigðisvísinda og lýðheilsudeild, hittist á myndbandsráðstefnu 13. apríl til að ræða lyfið. Tveir hópar verða búnir til - annar hópurinn mun fá hýdroxýklórókín ásamt C-vítamíntöflum, en hinn fær hýdroxýklórókín ásamt sinktöflum - til að meta hvaða samsetning hefur betri útkomu.

BMC sagði í síðustu viku að lyfið yrði ekki gert að skyldu en íbúar fátækrahverfa yrði ráðlagt að gefa það. Lyfið verður ekki gefið fólki yngra en 15 ára, hjartasjúklingum eða þunguðum konum. Fyrir fólk eldri en 55 ára verður fylgst náið með áhrifum lyfsins.



Lögreglan í Mumbai hóf notkun hýdroxýklórókíns í síðustu viku eftir að nokkrir starfsmenn fóru að sýna einkenni. Þeim er gefið hýdroxýklórókín ásamt C-vítamíntöflum, byggt á læknisráði.

Coronavirus: Að nota malaríulyf hýdroxýklórókín, eða ekkiMaharashtra og Rajasthan, tvö af ríkjunum með hæstu fjölda COVID-19, hafa sjálfstætt ákveðið að leyfa notkun lyfsins umfram heilbrigðisstarfsmenn. (AP)

Hver er réttlætingin fyrir þessu öllu saman?

Íbúaþéttleiki Mumbai er 26.453 á hvern ferkílómetra, segir í umhverfisskýrslu Brihanmumbai Municipal Corporation (BMC) árið 2018-19, og í fátækrahverfum tvöfaldast íbúaþéttleiki. Að minnsta kosti 5-8 manns dvelja í einu 10×10 fermetra herbergi í Dharavi, þar sem tilvik hafa þegar farið yfir 50. Á slíkum stöðum, félagsforðun er ekki hægt. Við erum að ráðleggja hýdroxýklórókín fyrir íbúa á þessum heitum reitum sem fyrirbyggjandi aðgerð, sagði Dr Subhash Salunkhe, sem hjálpaði Maharashtra að móta stefnuna. Þetta var áður en fjöldinn var minnkaður. Allur íbúafjöldi í Dharavi og Worli er talinn vera mikill veirubyrði; Embættismenn líta á þá alla sem áhættusama tengiliði.

Eftir að markmiðið var lækkað í 50.000 á fimmtudag sagði bæjarstjórinn Praveen Pardeshi: „Við erum að gera þetta í tilraunaskyni. Það er viðmiðunarhópur; við viljum ekki gefa það til stórra íbúa. Suresh Kakani, sýslumaður, sagði að þar sem vitað er um aukaverkanir hafi borgaraleg stofnun rætt síðustu daga um hversu margir og hverjir allir myndu fá hýdroxýklórókín.

Hverjar eru áhyggjurnar?

Fyrir utan þá staðreynd að virkni hýdroxýklórókíns sem COVID-19 lækning eða fyrirbyggjandi meðferð er ekki enn staðfest, eru áhyggjur af aukaverkunum þess. Forstjóri AIIMS, Dr Randeep Guleria, lagði áherslu á að hýdroxýklórókín væri ekki meðferð fyrir alla. Lyfið hefur sínar aukaverkanir. Eitt þeirra er eiturverkun á hjarta sem leiðir til óreglulegs hjartsláttar, sagði Dr Guleria.

Í síðustu viku, innlend eiturlyfjaöryggisstofnun Frakklands dró upp rauða fánann yfir slíkar aukaverkanir, sérstaklega hjá COVID-19 sjúklingum. Það birti gögn um 43 sjúklinga sem fengu lyfið og greindu frá hjartatilvikum sem tengjast lyfinu. Lyfið ætti aðeins að nota á sjúkrahúsum, undir nánu eftirliti læknis. Þetta frummat sýnir að áhættan, einkum hjarta- og æðasjúkdóma, í tengslum við þessar meðferðir er mjög til staðar og hugsanlega aukin hjá COVID-19 sjúklingum, sagði stofnunin.

Ekki missa af frá Explained | Mælt er með hýdroxýklórókíni í mjög sérstökum tilvikum - hér er ástæðan fyrir því að það er engin silfurkúla

Þann 25. mars höfðu Mayo Clinic hjartalæknar gefið út viðvörun um hugsanlegar aukaverkanir lyfsins. Teymi undir forystu Dr Michael J Ackerman gaf út brýnar leiðbeiningar um sjúklinga sem eru í hættu á að verða fyrir skyndilegum hjartadauða af völdum lyfja af völdum meðferðar sem ekki hafa verið notaðar við COVID-19.

Sérfræðingarnir bentu á að vitað er að lyfið veldur lengingu á QTc af völdum lyfja hjá sumum sjúklingum (QTc er mælikvarði sem tengist hitahraða á hjartalínuriti). Sérfræðingarnir sögðu að sjúklingar með langvarandi QTc ættu á hættu að fá frávik sem geta leitt til hættulegra óreglulegra hjartslátta og einnig náð hámarki með skyndilegum hjartadauða.

Önnur afturskyggn rannsókn (sem enn á eftir að vera ritrýnd), gerð við Langone læknamiðstöð New York háskólans, skoðaði 84 COVID-19 sjúklinga á hýdroxýklórókíni og sýklalyfinu azitrómýcíni (samsetning sem Donald Trump Bandaríkjaforseti hefur þrýst á um, þó að sönnunargögnin séu enn að koma fram.

NYU rannsóknin gerði tvær athuganir: Hjá 30% sjúklinganna jókst QTc út fyrir eðlileg mörk) og hjá 11% hækkaði það upp í það stig sem táknar áhættuhóp hjartsláttartruflana.

Ekki missa af þessum greinum um Coronavirus frá Útskýrt kafla:

‣ Hvernig kransæðavírus ræðst skref fyrir skref

‣ Gríma eða engin gríma? Hvers vegna leiðsögnin hefur verið að breytast

‣ Fyrir utan andlitshlíf, ætti ég að vera með hanska þegar ég fer utandyra?

‣ Hvernig Agra, Bhilwara og Pathanamthitta Covid-19 innilokunarlíkönin eru mismunandi

‣ Getur kransæðavírus skaðað heilann þinn?

Deildu Með Vinum Þínum: