Fátækt, sjúkdómar, siðir: Hvers vegna deyja svo mörg indónesísk börn af völdum Covid-19

Ítarlegar greiningar hafa bent til fjölda þátttakenda í barnadauða: Undirliggjandi heilsufarsvandamál sem geta versnað COVID-19, alvarleg loftmengun, fjölkynslóðafjölskyldur sem búa í þröngum húsum, léleg næring meðal annarra.

Börn sem búa við fátækt hafa tilhneigingu til að búa við fleiri undirliggjandi aðstæður eins og offitu, sykursýki, hjartasjúkdóma og vannæringu sem getur margfaldað hættuna á COVID-19. (AP)

Skrifað af Dera Menra Sijabat, Richard C. Paddock og Muktita Suhartono

Þegar Debiyantoro, hótelviðgerðarmaður, missti fyrst bragðskynið, velti hann því fyrir sér stuttlega hvort þetta gæti verið COVID-19, en hann hafnaði hugmyndinni fljótt. Að vera með sjúkdóminn myndi þýða að ekki væri hægt að lifa af.

Nú kennir hann tregðu sinni við að láta fara í próf fyrir dauða 22 mánaða gamallar dóttur sinnar, Alesha Kimi Pramudita. Allir 10 meðlimir fjölmenns heimilis þeirra þjáðust af COVID-19-líkum einkennum, en enginn var prófaður fyrr en Kimi fór í ótengda skoðun. Hún var flutt strax á sjúkrahús og lést degi síðar.

Þó ég héldi að þetta gæti hafa verið COVID, var ég hræddur um að ég fengi ekki að vinna, sem þýðir að ég hefði ekki getað framfleytt fjölskyldu minni, sagði Debiyantoro, sem eins og margir Indónesar nota eitt nafn, þegar hann reyndi að halda aftur af tárunum. . En núna fyllist ég iðrun yfir því að hafa misst dóttur mína.

Víða í Indónesíu hafa börn orðið fórnarlömb COVID-19 í skelfilegum fjölda, með sláandi aukningu síðan í júní, þegar delta afbrigði fór að taka við sér. Faraldurinn hefur drepið að minnsta kosti 1.245 indónesísk börn og stærsta stökkið nýlega hefur verið meðal þeirra yngri en 1, sagði Dr. Aman Bhakti Pulungan, yfirmaður Indónesíska barnalæknafélagsins.

Vísindamenn benda á margar ástæður fyrir því að börn væru líklegri til að deyja í þróunarlöndum, en margir af þessum þáttum snýst um eina: fátækt.

Rík lönd hafa vanist þeirri hugmynd að börn séu afar sjaldgæf fórnarlömb heimsfaraldurs. Í Bandaríkjunum og Evrópu hefur fólk yngra en 18 ára verið um það bil 1 af hverjum 1.500 tilkynntum dauðsföllum af COVID-19.

En tollurinn í minna þróuðum löndum segir aðra sögu. Tölur barnalæknafélagsins benda til þess að í Indónesíu hafi um það bil 1 af hverjum 88 opinberlega talin dauðsföll verið af völdum barns.

Það er ómögulegt að greina hið sanna hlutfall vegna þess að prófanir eru takmarkaðar og mörg dauðsföll af völdum COVID-19 í Indónesíu hafa verið ótalin, en það er greinilega mun hærra en á Vesturlöndum.

Vantalningin kann að hafa versnað undanfarna tvo mánuði, þar sem delta afbrigði kransæðavírussins olli gríðarlegri bylgju tilfella og dauðsfalla í Indónesíu, þar sem aðeins fimmtungur íbúanna er jafnvel bólusettur að hluta. Delta er mun smitandi en fyrri gerðir veirunnar, þó að engar sannanir séu enn fyrir því að hún sé banvænni.

Dauðsföll barna af COVID-19 hafa farið yfir 2,000 í Brasilíu og 1,500 á Indlandi - fleiri en í Indónesíu - en þessi lönd hafa verið með nokkrum sinnum fleiri dauðsföll í heildina.

Ítarlegar greiningar hafa bent til fjölda þátttakenda í barnadauða: Undirliggjandi heilsufarsvandamál sem geta versnað COVID-19, alvarlega loftmengun, fjölkynslóðafjölskyldur sem búa í þröngum húsum, léleg næring, menningarlegir þættir og skortur á aðgengi að upplýsingum, greiningu og meðferð.

Það fyrsta sem þarf að vita er að félagslegur ójöfnuður er mjög mikilvægur þáttur í dánartíðni, sagði Dr. Marisa Dolhnikoff, meinafræðingur við læknadeild Sao Paulo háskólans í Brasilíu.

Börn sem búa við fátækt hafa tilhneigingu til að búa við fleiri undirliggjandi aðstæður eins og offitu, sykursýki, hjartasjúkdóma og vannæringu sem getur margfaldað hættuna á COVID-19. Öndunarfærasjúkdómar eins og berklar og astmi sem eru algengari á fátækari svæðum og ætandi áhrif loftmengunar geta gert börnum erfiðara fyrir að lifa af COVID-19, sem getur ráðist á lungun.

Í Indónesíu hafa næstum 6% tilkynntra barnadauða vegna COVID-19 verið af börnum sem þjást af berklum. Suðaustur-Asía, þar á meðal Indónesía, er með þyngstu berklabyrði heimsins, sem er 44% nýrra tilfella á heimsvísu árið 2019, samkvæmt Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni.

Suðaustur-Asía er einnig með hæstu tíðni tálssýkingar í heiminum, erfðasjúkdómur sem hamlar getu blóðsins til að flytja súrefni og hefur stuðlað að sumum barnadauða.

Raesa Maharani, 17 ára, barðist við thalassemíu stóran hluta ævinnar og fékk blóðgjöf til að meðhöndla það, en eftir að hún var lögð inn á sjúkrahús í síðasta mánuði með COVID-19 virtist hún gefast upp.

Nóg, það er komið nóg, sagði hún foreldrum sínum.

Hún dró súrefnisgrímuna af andliti sér og nálar úr handleggnum, sem fékk hjúkrunarfræðinga til að binda hana í rúminu svo hún gæti haldið áfram að fá meðferð. Þrátt fyrir það lést hún 19. júlí.

Jafnvel þegar börn eru sýnilega veik geta foreldrar og læknar misskilið einkennin - líkamsverkir, hiti, niðurgang eða hósta - fyrir aðrar aðstæður, sérstaklega vegna útbreiddrar misskilnings að börn geti ekki fengið COVID-19. Þegar ljóst er að einkennin eiga sér alvarlegri orsök er það oft of seint.

Í þéttbýlum löndum eins og Indónesíu - þeim fjórða fjölmennustu í heiminum, með 270 milljónir manna - með takmarkaðan aðgang að bóluefnum, eru sjúkrahús yfirfull og undirmönnuð og margir hafa ekki gjörgæsludeildir fyrir börn eða sérfræðinga í meðhöndlun barna.

Daniel Marzzaman var heilbrigður 4 ára þegar móðir hans, Marlyan, greindist í júlí með COVID-19 á indónesísku eyjunni Batam. Læknirinn ráðlagði henni að einangra sig heima. Innan fárra daga fékk Daníel hita. Þegar það fór upp fyrir 105 fóru foreldrar hans með hann á nærliggjandi BP Batam sjúkrahús, þar sem hann beið þar til næsta dag eftir rúmi á COVID-19 deild.

Sjúkrahúsið, á fullum afköstum með COVID-19 sjúklinga, var þjakað af súrefnisskorti og 60 starfsmenn höfðu verið settir til hliðar vegna COVID-19 sýkinga.

Við höfum verið óvart, sérstaklega þegar heilbrigðisstarfsmenn okkar fá líka COVID, sagði sjúkrahússtjórinn, Dr. Afdhalun Hakim.

Fréttabréf| Smelltu til að fá bestu útskýringar dagsins í pósthólfið þitt

Á fimmtudaginn vildi læknir Daníels leggja hann á gjörgæsludeild, en á sjúkrahúsinu var engin gjörgæsludeild fyrir börn og fullorðinsdeildin var full. Hann pantaði súrefni en þrátt fyrir beiðni móðurinnar um að Daníel ætti í erfiðleikum með að anda, kom það ekki í 12 klukkustundir. Hann lést skömmu síðar, árla morguns 23. júlí.

Ég er mjög, mjög vonsvikin, sagði hún síðar. Þegar ég bað um hjálp var ekkert svar. Þeir meta virkilega ekki lífið.

Skortur á upplýsingum um COVID-19 stuðlar einnig að háum fjölda dauðsfalla.

Mest af útbreiðslunni er innan fjölskyldna núna og næstum allt er hægt að forðast með viðeigandi varúðarráðstöfunum, sagði Aman.

Í Jakarta, hinni iðandi höfuðborg Indónesíu, fæddist Beverly Alezha Marlein í byrjun júní í 16 manna stórfjölskyldu sem býr í þremur nærliggjandi húsum. Ættingjar komu oft til að dást að og halda á nýburanum, rétt eins og fjölskyldumeðlimir myndu vilja hvar sem er í heiminum, en skilaboðin um að viðhalda félagslegri fjarlægð, sem eru svo rótgróin í sumum löndum, hafa ekki skotið jafn djúpum rótum í Indónesíu.

Þegar Bev fæddist var eðlilegt að allir væru ánægðir og vildu sjá og heimsækja barnið, sagði móðir hennar, Tirsa Manitik, 32 ára.

Stundum báru ættingjar grímur eða héldu sínu striki, sagði hún. En það var ekki alltaf raunin.

Sumir fjölskyldumeðlimir fengu COVID-19 fljótlega eftir að Beverly fæddist, þar á meðal faðir hennar og frænka, fyrstu tveir til að prófa jákvætt. Áður en langt um leið voru allir 17 fjölskyldumeðlimir smitaðir, þar á meðal 11 börnin. Afi Beverly lést á heimili sínu 1. júlí.

Þegar Beverly átti í erfiðleikum með öndun skipaði læknirinn henni að leggja hana á sjúkrahús en erfitt var að finna pláss. Tirsa keyrði hana á 10 sjúkrahús og voru allir fullir, með raðir sjúklinga sem biðu fyrir utan, áður en sá 11. tók við henni. Beverly, sem fæddist heilbrigð, lifði af í átta daga á sjúkrahúsi og lést 7. júlí. Hún var 29 daga gömul.

Ég er ekki að kenna neinum um, en ég vil gera fólk viðvart, sagði Tirsa. Gætum betur að því að vernda börnin okkar. Það er engin þörf á líkamlegri heimsókn. Við skulum bara hringja myndsímtöl.

Sums staðar í Indónesíu gegnir trúarhefð einnig hlutverki við að smita börn.

Í Mið-Jövu, einu af þeim svæðum sem verst verða fyrir barðinu á vírusnum, halda múslimafjölskyldur venjulega Aqiqah, hefðbundinn hátíð sem venjulega felur í sér dýrafórn til að taka á móti nýburum. Slíkar samkomur hafa leitt til mikillar fjölgunar ungbarnatilfella síðan seint í maí, sagði Dr. Agustinawati Ulfah, barnalæknir í bænum Purwodadi.

Með svona athöfn deila nágrannar og ættingjar gleði sinni fyrir nýfætt barn með því að bera barnið og kyssa barnið, sagði hún. Kannski eru þau með grímu á meðan á samkomunni stendur, en þegar þau bera barnið og kyssa barnið taka þau það af.

Ríkisstjórnin hefur ráðið til sín klerka og ljósmæður til að fræða almenning, en langvarandi siði hefur verið erfitt að yfirstíga.

Þar sem það er hefð virðist fólk ekki vera meðvitað um að fylgja þurfi heilbrigðisreglum þó að stjórnvöld hafi endurtekið skilaboðin aftur og aftur, sagði Dr. Novianne Chasny, áætlunarstjóri Central Java fyrir sjálfseignarstofnunina Project Hope. .

Í andláti barnsins Kimi, 22 mánaða, sameinaðist fátækt, skortur á þekkingu og ótta og skapaði harmleik.

Fjölskyldumeðlimirnir 10 frá þremur kynslóðum deildu þriggja herbergja húsi í bændaþorpinu Bulus Wetan um 16 mílur suður af borginni Yogyakarta. Faðir Kimi, Debiyantoro, þénaði jafnvirði um 190 Bandaríkjadala á mánuði á hótelvinnu sinni og hefði verið launalaus hefði hann tekið veikindaleyfi.

Kimi var með tvo góðkynja vexti á hálsi hennar sem kallast hemangióm, sem ein og sér hefðu ekki gert hana næma fyrir COVID-19. En meðferðin sem hún fékk fyrir þá gæti hafa gert hana viðkvæmari fyrir sjúkdómnum.

Foreldrar hennar áttuðu sig ekki á því að hún þjáðist af COVID-19 fyrr en meðferð með blæðingarkrabbameini, þegar læknirinn þekkti einkenni hennar.

Ég er sterkur en ég hugsaði ekki um Kimi, sem var enn barn og var með veikindi, sagði faðir hennar sorgmæddur. Ég áttaði mig á þessu fyrst eftir að hún var lögð inn á sjúkrahús.

Deildu Með Vinum Þínum: