Útskýrt: Hvað virkar (og virkar ekki) í Covid meðferð

Sérfræðingar útskýra ~ Lyf notuð í Covid-19 meðferð: Eftir því sem tilfellum og dauðsföllum fjölgar hafa læknar verið að prófa ýmsar meðferðir. Byggt á núverandi sönnunargögnum og því sem vísindamenn segja, hér er samantekt um hvað virkar (eða virkar ekki) - og við hvaða sérstakar aðstæður

Lyfið hýdroxýklórókín er sýnt af lyfjafræðingi í apóteki í Provo, Utah, Bandaríkjunum, 27. maí 2020. (Reuters mynd: George Frey)

Eins og brúðkaupsgestur sem hrúgar mat af hlaðborði á diskinn sinn þar til enginn pláss er eftir, hafa læknar verið að ávísa hnefum af lyfjum þegar þeir reyna að stjórna sjúklingum með Covid-19. Við tökum saman, byggt á núverandi sönnunargögnum víðsvegar að úr heiminum, hvað vísindamenn segja að virki og virki ekki, meðal þeirra meðferða sem nú eru í tísku á Indlandi.

Azithromycin: Þetta hlýtur að vera mest ávísað og misnotaða sýklalyfið í þessum heimsfaraldri. Azithromycin, eins og á við um öll önnur sýklalyf, virkar ekki við veirusýkingum. Sýklalyf eru aðeins ábyrg hjá sjúklingum sem hafa vísbendingar um afleidda bakteríusýkingu eins og sumir sjúklingar á sjúkrahúsi verða fyrir á síðari stigum sjúkdómsins. Óviðeigandi notkun (eins og raunin var jafnvel fyrir heimsfaraldurinn) í þeirri von að þau komi í veg fyrir bakteríusýkingu versnar aðeins sýklalyfjaónæmi, sem Indland er oft þátttakandi í.

Blóðþynningarlyf: Sjúklingar á spítala Covid-19 hafa sést með mjög háa tíðni blóðtappa. Núverandi alþjóðleg samstaða er um að allir Covid-19 sjúklingar á sjúkrahúsi muni njóta góðs af blóðþynningarlyfjum sem sprautað er daglega rétt undir húð þeirra (eins og insúlínsprautur). Þó að það sé góð vélræn rökhugsun, er beðið eftir slembiröðuðum samanburðarrannsóknum.

Ekki missa af frá Explained | Lyfin sem Indland berst við Covid-19 með

BCG og önnur núverandi bóluefni: Þó að heimurinn bíður spenntur eftir nýju og SARS-CoV-2 sértæku bóluefni, er notkun núverandi bóluefna (BCG, lömunarveiki, MMR bóluefni) óviðeigandi í þeirri von að þau virki. Rannsóknir eru í gangi til að sjá hvort þær muni auka meðfædda friðhelgi. Við vitum að BCG hefur þegar verið gefið við fæðingu allra Indverja og það virðist ekki hafa hjálpað til við að halda málafjölda okkar lágum.

C-vítamín: Meira C-vítamín gæti hafa verið neytt en appelsínur síðan Covid-19 hófst! Það virkar ekki.

D-vítamín: Stór meta-greining sem nýlega var gefin út sýnir að D-vítamín verndar ekki gegn Covid-19.

Rannsóknarstofutæknir vinna að rannsóknameðferð á kransæðaveirusjúkdómi (COVID-19) Remdesivir í Eva Pharma aðstöðunni í Kaíró, Egyptalandi 25. júní 2020. (Reuters Mynd: Amr Abdallah Dalsh)

Favipiravir: Þetta er veirueyðandi lyf til inntöku sem indverska lyfjaeftirlitið hefur fylgst hratt með en er ekki enn samþykkt í ESB eða Bandaríkjunum. Notkun þess ætti að takmarkast við vægar eða miðlungs alvarlegar sýkingar. Tiltæk gögn til að styðja notkun þess eru dreifð en indverskum tilraunum er nýlokið og beðið er eftir niðurstöðum.

Hýdroxýklórókínsúlfat (HCQS): Við höfum nú sannfærandi gögn úr mörgum stórum klínískum rannsóknum, þar á meðal SOLIDARITY WHO og RECOVERY rannsóknum í Bretlandi til að segja afdráttarlaust: HCQS virkar ekki. Jafnvel Donald Trump gæti hafa hætt að taka það núna - og þú ættir líka að gera það.

Ivermektín: Þetta er sníkjulyf sem er mikið ávísað á Indlandi og í hluta Suður-Ameríku til að meðhöndla sýkingar af völdum orma. Það eru engar vísbendingar um að það gegni einhverju hlutverki í Covid-19. Það ætti ekki að nota.

Ýmsar lækningar: Ríkisvélin hefur verið notuð til að dreifa ósannaðum náttúrulyfjum og Ayurvedic drykkjum (Ukalo), hómópatískum dropum ( Arsenicum plata ), og meðferðir sem guðamenn selja. Frásagnir og athuganir eru ekki vísindalegar sannanir. Þar sem ekki liggja fyrir sönnunargögn sem framleidd hafa verið úr stranglega rannsökuðum klínískum rannsóknum verður að fordæma dreifingu þessara efna. Að knýja fram ósannaðar og meinta skaðlausar meðferðir og dreifa þeim til hundruða þúsunda er ekki aðeins ósanngjarnt, heldur veitir fólki falskar vonir og hætta á að það dragi úr sarpinum. Það eru engar töfratöflur til að auka ónæmi til að laga margra ára vannæringu, vaxtarskerðingu, offitu og langvarandi bólgu í lungum.

Oseltamivír: Þetta er veirueyðandi lyf sem ávísað er til að milda einkenni frá veirunni sem veldur inflúensu. Það hefur ekkert hlutverk við að meðhöndla Covid-19 sýkingu sem er af völdum kransæðavíruss.

Gefi í plasmabanka Delhi. (Hraðmynd: Tashi Tobgyal)

Plasma: Blóð okkar er samsett úr frumum og plasma. Plasma frá þeim sem hafa náð sér af Covid-19 ber náttúrulega áunnin mótefni og, þegar það er gefið bráðveikum sjúklingum með Covid-19, getur það hjálpað til við að bæta árangur. Þetta form meðferðar er notað um allan heim og rannsóknir til að fá aðgang að virkni hennar eru í gangi.

Remdesivir: Veirueyðandi lyf sem gefið er í bláæð, hefur reynst árangursríkt í vel hönnuðum rannsóknum. Það virðist stytta batatíma og sjúkrahúslegu en minnka ekki líkurnar á dauða. Sem stendur á aðeins að nota það hjá sjúklingum á sjúkrahúsi með alvarlegan sjúkdóm.

Sterar: Eina lyfið sem hingað til hefur sýnt að hefur sláandi áhrif á dánartíðni er gamalt og ódýrt. Núverandi sönnunargögn sýna það dexametasón getur dregið úr dauðsföllum um þriðjung hjá sjúklingum með alvarlega Covid-19 sýkingu sem þurfa súrefnismeðferð eða öndunarvél. Notkun þeirra ætti þó að vera takmörkuð við sjúklinga á sjúkrahúsi. Ef þau eru gefin of fljótt á meðan á sýkingu stendur, eða gefin einhverjum með aðeins væga sýkingu, gætu þau komið í veg fyrir að ónæmiskerfi líkamans eigi að berjast gegn vírusnum á áhrifaríkan hátt.

Express útskýrter núna áTelegram. Smellur hér til að taka þátt í rásinni okkar (@ieexplained) og vertu uppfærður með það nýjasta

Tocilizumab: Þetta lyf er inndæling sem upphaflega var notuð hjá sjúklingum með iktsýki. Það er mikið notað til að vinna gegn alvarlegri bólgu (cytokine storm) sem á sér stað hjá sumum Covid-19 sjúklingum. Notkun þess getur aukið hættuna á bakteríusýkingum og því verður að nota það með varúð, ef yfir höfuð, hjá vel völdum sjúklingum.

Bóluefni fyrir Covid-19 getur aðeins verið tilbúið fyrir næsta ár, hefur þingnefnd verið sagt. (Skrá mynd)

Sink: Þessu steinefni er einnig almennt ávísað, þrátt fyrir að engar vísbendingar séu um að það hafi áhrif.

Að lokum, sex mánuðum eftir heimsfaraldurinn, verðum við því að viðurkenna fjórar staðreyndir:

1. 1. Það eru fáar sannaðar meðferðir við Covid-19 hingað til og flestar munu hjálpa veikari sjúklingum. Dexametasón, remdesevír og blóðþynningarlyf reynast öll gagnleg: hvort um sig við mjög sérstakar aðstæður.
   2. Meirihluti sjúklinga mun batna af sjálfu sér án nokkurrar meðferðar. Í flestum mun heilbrigt ónæmiskerfi koma upp eigin vörn gegn vírusnum og sigrast á sjúkdómnum. Það er hins vegar sagt að læknar á Indlandi hafi alltaf fundið sig knúna til að ávísa lyfjum til sjúklinga sinna, vegna þess að sjúklingar búast við því. Þetta er spádómur sem uppfyllir sjálfan sig. Eins og með aðrar slæmar venjur meðan á heimsfaraldrinum stendur, þá er nú góður tími til að brjóta hana, í eitt skipti fyrir öll.
   3. Flestar núverandi Covid lyfjarannsóknir eru sagnarskýrslur eða athugunarrannsóknir, sem eru ekki þær sömu og og síðri en slembiraðaðar samanburðarrannsóknir (RCT) þar sem áhrif á sjúkdóminn eru rannsökuð í tveimur sambærilegum hópum með og án inngrips. Það eitt að tilkynna um rannsókn, hvar sem er í heiminum, jafnvel þótt RCT sé, er ekki grænt ljós fyrir okkur að byrja að ávísa þessum lyfjum í örvæntingarfullri von um að þau virki.
   4. Sum lyf sem eru í notkun í dag eru líkleg til að gera meiri skaða en gagn. Nú, meira en nokkru sinni fyrr, skulum við ekki yfirgefa aðal fyrirmæli Hippocratic læknisfræðinnar: „primum non nocere“ - í fyrsta lagi, ekki skaða.

(Dr Zarir Udwadia er brjóstlæknir, PD Hinduja Hospital & Medical Research Centre, Mumbai. Dr Satchit Balsari er lektor í bráðalækningum og í alþjóðlegri heilsu við lækna- og lýðheilsuskóla Harvard háskóla.)

Deildu Með Vinum Þínum: