ECMO í Covid-19 umönnun: Hver er þessi aðferð og hvernig virkar hún?

ECMO í Covid-19 umönnun: Hjá bráðveikum sjúklingum, þar sem hjarta og lungu eru of veik eða veik til að skiptast á lofttegundum sem þarf til að halda lífi, virkar ECMO sem gervi hjarta og gervilungu utan líkamans sem fjarlægir koltvísýring úr blóði sjúklingsins og bætir súrefni í það.

ECMO ferlið styður líkama sjúklinga og gefur þeim auka tíma til að berjast gegn vírusnum. (Mynd: Thinkstock Images)

Undanfarnar vikur, þar sem önnur bylgja Covid-19 hefur lagt Indland í rúst og sjúklingar hafa barist gegn bráðum skorti á læknisfræðilegu súrefni og gjörgæslurúmum, hefur klínísk íhlutunartækni, þekkt sem „ECMO“, komið inn í orðaforða algengra samtala.

Hjá alvarlega veikum sjúklingum, þegar súrefnisstuðningur bregst, geta sérfræðingar gripið til vélrænnar loftræstingar til að viðhalda súrefnislosun. Hins vegar eru sumir sjúklingar ekki lengur færir um að bregðast við slíku inngripi - hjarta þeirra og lungu eru of veik eða veik til að skiptast á lofttegundum sem þarf til að halda lífi.

Í þessum öfgatilfellum geta læknar valið að nota ECMO eða himnusúrefni utan líkamans, sem virkar sem gervi hjarta og gervilungu utan líkamans (þar af leiðandi „utan líkamans“), sem fjarlægir koltvísýring úr blóði sjúklingsins og bætir súrefni við það. .

Hvernig virkar ECMO?

ECMO, sem var upphaflega þróað á sjöunda áratugnum til að styðja við nýbura og ungabörn með öndunarerfiðleikaheilkenni og hjartagalla, hefur aðeins verið aðlagað til notkunar hjá fullorðnum á síðustu fimm árum.

ECMO vélin virkar þannig að plaströr er stungið inn í stóra bláæð og/eða slagæð í gegnum háls, bringu eða nára sjúklingsins. Þetta rör gerir blóð sjúklingsins kleift að flæða út í súrefnisgjafa eða gervilunga. Súrefnisgjafinn bætir við súrefni og fjarlægir koltvísýring úr blóðinu, áður en dæla sendir þetta blóð aftur inn í sjúklinginn í gegnum aðra slöngu, með sömu tíðni og krafti og hjarta sjúklingsins.

Vélin er notuð þegar allir aðrir læknisfræðilegir möguleikar hafa verið uppurnir fyrir sjúklinga þar sem lungun geta ekki veitt nægilegt súrefni í líkamann eða losað sig við koltvísýring. Það er einnig hægt að nota fyrir sjúklinga þar sem hjartað getur ekki dælt nægu blóði til líkamans og fyrir þá sem bíða annað hvort eftir að fá hjarta- eða lungnaígræðslu.

Hvernig virkar ECMO fyrir Covid-19 sjúklinga?

Rannsóknir á vírusnum og hvernig hún hefur áhrif á líkamann í meira en ár hafa sýnt að hjá meirihluta Covid-19 sjúklinga sem verða alvarlegir dreifist sýkingin til lungna. Rannsóknir hafa leitt í ljós að ólíkt lungnabólgu eða inflúensu A eða B hefur Covid-19 áhrif á öll fimm lungnablöðin.

Ef öll fimm lungnablöðin eru skemmd geta þau ekki skipt um súrefni og koltvísýring á réttan hátt. Þegar koltvísýringsmagn í líkamanum eykst, eykst öndunarhraðinn, þar sem heilinn segir líkamanum að anda meira til að losa sig við þennan koltvísýring. Hins vegar, þar sem lungun eru skemmd og geta það ekki, verður þessi koltvísýringur áfram í blóðinu og sýrir það.

Þegar sjúklingur er fluttur inn á sjúkrahús til að vera settur á ECMO stuðning, er hægri slegilsstuðningsbúnaður (RVAD) og súrefnisgjafi í ECMO vélinni notaður. RVAD er sett inni í sjúklingnum í gegnum slönguna sem fer inn í háls sjúklingsins, niður í gegnum hægri gátt og hægri slegil hjartans og inn í lungnaslagæð.

Þetta gerir kleift að taka blóð úr hægri gátt og senda í ECMO vélina. Þar er það síað, hitastýrt og súrefnisbundið og koltvísýringurinn fjarlægður. Þetta blóð fer síðan aftur inn í líkamann í gegnum slöngu sem er sett í lungnaslagæð.

Fyrir Covid-19 sjúklinga skilar þetta tvennt.

Einn, það tekur álagið af hægri hlið hjartans, þar sem það er í meginatriðum framhjá því.

Og tvö, með því að auka magn súrefnis sem fer inn í lungun, dregur það úr lungnaæðaviðnámi og dregur úr þrýstingi sem þarf til að þrýsta blóði í gegnum lungun.

ECMO ferlið styður líkama sjúklinga og gefur þeim auka tíma til að berjast gegn vírusnum. Þessi aukatími er oft mikilvægur fyrir sjúklinga með alvarlega veikindi.

Meðal Covid-19 sjúklingur getur verið á ECMO í 10-12 daga. Þegar þeir eru hættir frá ECMO er þeim haldið einangruðum á meðan þeir jafna sig á hjarta- og æðagjörgæsludeild.

Einnig hefur verið sýnt fram á að ECMO dregur úr líkum á frumustormi - þar sem ónæmiskerfi sjúklingsins snýst um sjálft sig - sem getur valdið alvarlegri bólgusvörun og margfaldri líffærabilun.

Hvaða áhættur eru fólgnar í ECMO málsmeðferðinni?

Helsti fylgikvilli sem gæti komið upp er blæðing. Vegna blóðþynningarlyfsins sem sjúklingar þurfa á meðan þeir eru á ECMO geta þeir byrjað á blæðingum á mismunandi stöðum í líkamanum.

Einnig fá sjúklingar sem eru á ECMO stundum ekki nóg blóðflæði til nýrna. Þetta getur valdið því að nýrun þeirra hætta að virka, ástand sem kallast bráð nýrnabilun.

Sýking er mjög raunveruleg og mikil ógn. Slöngur frá ECMO vélinni fara utan líkama sjúklings beint inn í blóðrásina. Þetta gerir sjúklinginn mjög viðkvæman fyrir sýklum sem komast inn í líkamann.

Deildu Með Vinum Þínum: