Frá matarlyst til skorts: Saga af remdesivir, lyfinu vonarinnar í Covid-19 bylgjunni

Remdesivir er af skornum skammti þar sem Indland berst við aðra bylgju Covid-19 og stjórnvöld hafa bannað útflutning þess.

Fjölmenni hjá Chemists Association of Pune District fyrir remdesivir inndælinguna. (Hraðmynd: Pavan Khengre)

The veirueyðandi remdesivir , sem var mikið rædd í fyrstu bylgju nýrrar kransæðaveirufaraldurs á Indlandi sumarið og monsúnið á síðasta ári, er aftur rætt um. Lyfið er af skornum skammti þar sem landið berst við aðra bylgju sýkinga og stjórnvöld hafa gert það bannað útflutning þess .

Það eru deilur í Gujarat um að BJP dreifi remdesivir ókeypis á flokksskrifstofu sinni , og hæstiréttur Gujarat hefur spurt nokkra erfiðar spurningar ríkisins um skort á lyfinu.

Fréttabréf| Smelltu til að fá bestu útskýringar dagsins í pósthólfið þitt

Hvað er remdesivir?

Það var framleitt árið 2014 af bandaríska líftæknifyrirtækinu Gilead Sciences til að meðhöndla ebólu, veirublæðingarhita af völdum ebólaveira í mönnum og prímötum. Lyfið var í kjölfarið notað til að meðhöndla sjúklinga með öndunarfæraheilkenni í Mið-Austurlöndum (MERS) og alvarlegu bráða öndunarfæraheilkenni (SARS), sem bæði eru af völdum kransæðaveirunnar.

Þó að lyfið hafi ekki náð miklum árangri gegn öðrum hvorum þessara tveggja sjúkdóma, var greint frá því að það hafi unnið að einhverju leyti gegn SARS-CoV-2, kransæðavírnum sem veldur Covid-19. Margvíslegar rannsóknir hafa hins vegar ekki tekist að staðfesta þetta og samstöðumeðferðarrannsóknir Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar í mörgum löndum komust að þeirri niðurstöðu að remdesivir (eins og einnig þrjár aðrar meðferðaráætlanir) virtist hafa lítil sem engin áhrif á COVID-19 á sjúkrahúsi, þar sem gefið til kynna með heildardánartíðni, upphaf öndunar og lengd sjúkrahúsdvalar.

Hvernig á remdesivir að virka?

Remdesivir er hannað til að hindra afritunarstigið, þegar kransæðavírusinn býr til afrit af sjálfum sér, endalaust fylgt eftir með því að afritin búa til afrit af sjálfum sér.

Þegar vírusinn kemst inn í frumuna losar hún erfðaefni sitt, sem síðan er afritað með því að nota núverandi kerfi líkamans. Á hverju stigi sýkingar koma ýmis prótein úr mönnum, vírusprótein og víxlverkun þeirra við sögu. Á afritunarstigi er lykil veirupróteinið sem er í leik ensím sem kallast RdRp. Þetta ensím er mótor veirunnar.

Remdesivir virkar með því að ráðast á RdRp - þessi vél. Til þess að endurtaka sig vinnur vélin hráefni úr vírus-RNA, brotið niður af öðru ensími með þá tilteknu virkni. Þegar sjúklingi er gefið remdesivir - hemillinn - líkir það eftir einhverju af þessu efni og fellur inn á afritunarstaðinn. Þar sem remdesivir kemur í stað efnið sem það þarf, tekst vírusinn ekki að fjölga sér frekar.

TAKTU ÞÁTT NÚNA :The Express Explained Telegram Channel

Hvernig hefur lyfið verið notað á Indlandi?

Lyfjaeftirlit Indlands samþykkti neyðarnotkun remdesivirs 1. júní 2020 og í kjölfarið gaf stjórnvöld út leiðbeiningar fyrir lækna um að nota veirulyfið til meðferðar á Covid-19 sjúklingum. Það hefur síðan verið mikið notað í landinu - það hefur reyndar verið áhyggjuefni að það hafi verið ávísað jafnvel þeim sem voru ólíklegt að hagnast á því .

Lykja af veirueyðandi remdesiviri. (AP mynd)

Cipla, Mylan, Dr Reddy's Laboratories, Hetero Healthcare, Jubilant Generics og Zydus Cadila voru meðal þeirra fyrirtækja sem fengu leyfi til að framleiða og útvega lyfið á Indlandi. Þessi fyrirtæki tengdust Gilead Life Sciences til að geta búið til almennar útgáfur af remdesivir fyrir Indverska og aðra markaði með frjálsu leyfi. Sum þessara fyrirtækja réðu frekar samningsframleiðendur til að búa til lyfið fyrir þá til að útvega indverskum sjúklingum.

Flest fyrirtækin byrjuðu að útvega remdesivir á seinni hluta árs 2020. Þann 8. september 2020 höfðu fyrirtækin samanlagt framleitt um 2,44 milljónir hettuglösa af lyfinu, samkvæmt efna- og áburðarráðuneytinu. Afkastageta allra framleiðenda remdesivir samanlagt hefur síðan farið upp í samtals 3,16 milljónir hettuglösa á mánuði, hefur Mansukh Mandaviya, efna- og áburðarráðherra, haft eftir PTI.

Svo hvað er vandamálið núna?

Skyndileg samdráttur í Covid tilfellum eftir september 2020 byrjaði að draga úr eftirspurn eftir remdesivir. Í desember síðastliðnum stóðu nokkrir birgjar og framleiðendur eftir með miklar birgðir. Þeir höfðu búist við sölu og aukið framleiðslu, en fallið í Covid-tilfellum lenti í áætlunum þeirra. Sumir framleiðendur neyddust til að eyða útrunnum birgðum af lyfinu.

Þar af leiðandi, flestir framleiðendur minnkaði framleiðsluna í janúar , og fyrstu þrjá mánuði þessa árs var framleiðsla remdesivirs óveruleg eða engin. Hetero Healthcare, stærsti framleiðandi remdesivirs á Indlandi, minnkaði framleiðslu í 5%-10%. Kamla Lifesciences, sem útvegar Cipla remdesivir, hætti framleiðslu frá 31. janúar til 1. mars.

Sú samdráttur hefur haft áhrif á birgðir núna. Tilfellum fór að fjölga frá því í febrúar, en framleiðsla hófst að einhverju leyti aðeins í mars. Hringrásin frá framleiðslu til flutnings á remdesivir getur tekið 20-25 daga. Framleiðslan stækkaði í síðasta mánuði; það mun taka aðra viku fyrir fersk hlutabréf að komast á markaði.

Lyfjadeild hefur beðið alla framleiðendur að stækka upp í hámarksgetu sína upp á 38,80 lakh hettuglös á mánuði. Hetero getur framleitt 10,50 lakh, Cipla 6,20 lakh, Zydus Cadila 5 lakh og Mylan 4 lakh hettuglös á mánuði.

(Með Prabha Raghavan og Kabir Firaque)

Deildu Með Vinum Þínum: