Útskýrt: Nýtt Nipah braust í Kerala og hvernig lærdómur af Covid-19 gæti hjálpað til við að koma í veg fyrir það

Nipah vírus í Kerala: Alheimsfaraldurinn, sem á Indlandi hófst í Kerala, og heldur áfram að geisa í ríkinu, jafnvel þar sem tilfellum í restinni af landinu hefur að mestu minnkað, hefur gefið dýrmætan lærdóm.

Á þessari skráarmynd frá 2019 stendur lögreglan vörð fyrir utan Nipah víruseinangrunardeildina við ríkislæknaháskólann Ernakulam. (Hraðmynd: Nirmal Harindran, File)

12 ára drengur lést á einkasjúkrahúsi í Kozhikode sunnudaginn (5. september), eftir að hafa smitast af Losaðu þig við vírusinn . Drengurinn sýndi einkenni heilabólgu og hjartavöðvabólgu — bólgu í heila og hjartavöðvum.

Sýni hans, sem send voru til National Institute of Veirufræði (NIV), Pune, hafa skilað jákvætt fyrir Nipah. Miðstjórnin sagði í tilkynningu að teymi hafi verið sent til Kerala til að styðja ríkið í lýðheilsuráðstöfunum.

Hvað er Nipah veira?

Nipah veira (NiV) er „sýnósýki“ vírus, það er að segja að hún berst til manna frá dýrum. Veiran getur einnig borist með menguðum matvælum eða beint á milli fólks.

Sýkillinn sem veldur NiV heilabólgu er RNA veira af fjölskyldu Paramyxoviridae, ættkvísl Henipavirus, og er náskyld Hendra veirunni (HeV), sem var einangruð í Ástralíu árið 1994.

Dýrahýsillónið fyrir bæði HeV og NiV er ávaxta leðurblöku (ættkvísl Pteropus), sem er almennt þekktur sem „fljúgandi refur“. Sýktur ávaxta leðurblökur getur einnig dreift sjúkdómnum til annarra dýra, svo sem svína - og einnig hunda, katta, geita, hesta og kinda.

Menn geta smitast ef þeir komast í nána snertingu við sýkta dýrið - leðurblökur eða önnur dýr eins og svín - eða líkamsvessa þess eins og munnvatn eða þvag. Upphafsstökk vírusins ​​frá dýri til manns er þekkt sem „spillover“ atburður í faraldri.

Þegar sýkingin hefur færst til manna getur dreifing NiV átt sér stað milli manna.

Hversu algeng eru Nipah faraldur?

Tilkynnt var um fyrsta faraldurinn í Malasíu og Singapúr á árunum 1998-99. Nafnið Nipah kom frá nafni þorpsins í Malasíu, þar sem sá sem vírusinn var fyrst einangraður í, lést af völdum sjúkdómsins.

Veiran birtist upphaflega í tömdum svínum í þessum fyrsta braust. Tæplega 300 menn sýktust og meira en 100 létust. Milljón svína var felld til að hefta útbreiðslu sýkingarinnar.

Þó að engin faraldur hafi verið á þessu svæði síðan þá, hafa Indland og Bangladess séð mörg uppkoma af NiV.

Í Bangladess kom veiran upp árin 2001, 2003, 2004, 2005, 2007, 2008, 2010 og 2011. Á Indlandi hafa faraldurinn hingað til verið takmarkaður við Vestur-Bengal og Kerala.

Menn geta smitast ef þeir komast í nána snertingu við sýkta dýrið - leðurblökur eða önnur dýr eins og svín - eða líkamsvessa þess eins og munnvatn eða þvag. (Hraðmynd: Javed Raja, File)

Hvenær hefur Indland séð NiV tilfelli og hversu slæmt hafa faraldurinn verið?

Fyrsta faraldurinn á Indlandi skall á Siliguri í Vestur-Bengal í janúar-febrúar 2001. Alls var tilkynnt um 66 tilfelli, með háa dánartíðni, 3 af hverjum 4 sýktum.

Árið 2007 sneri vírusinn aftur til Indlands og smitaði um 50 manns í héraðinu Nadia sem liggur að Bangladess. Tilkynnt var um að um fimm manns hefðu látist af völdum sjúkdómsins.

Nipah varð almennt þekktur á Indlandi í maí-júní 2018, þegar 18 staðfest tilfelli voru tilkynnt í Kozhikode, þar af 17 leiddu til dauða, þar á meðal vísitölutilvikið sem ekki var hægt að staðfesta með rannsóknarstofuprófum.

Nipah veira: Hver eru einkennin og hversu hættuleg er hún?

NiV sýking getur valdið vægum til alvarlegum sjúkdómi, sem í síðarnefndu aðstæðum sér mikil bólga í heila (heilabólgu) og getur leitt til dauða.

Einkenni sýkingarinnar geta komið fram hvenær sem er frá fjórum dögum til tveggja vikna eftir útsetningu fyrir veirunni. Sjúklingar tilkynna venjulega um hita og höfuðverk sem getur varað frá þremur dögum upp í nokkrar vikur, ásamt einkennum um öndunarfærasjúkdóma eins og hósta, hálsbólgu og öndunarerfiðleika.

Ef sjúkdómurinn þróast yfir í heilabólgu getur sjúklingurinn fundið fyrir syfju, stefnuleysi og andlegu rugli, sem getur síðan þróast mjög hratt í dá innan 1-2 daga.

Milli 40 prósent og 75 prósent tilvika geta leitt til dauða, samkvæmt Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni (WHO). Hins vegar var dánartíðni í 2018 braust í Kozhikode vel yfir 90 prósent.

Á þessari skráarmynd frá 2019 klæðist starfsfólk sjúkrahúsa grímur sem verndarráðstöfun eftir fregnir af uppkomu Nipah vírus, við Ernakulam Medical College í Kochi. (PTI mynd)

Þeir sem hafa lifað sjúkdóminn af hafa greint frá langvarandi aukaverkunum, meðal annars þrálátum krampa og í sumum tilfellum persónuleikabreytingum.

Samkvæmt bandarísku miðstöðvum fyrir eftirlit og varnir gegn sjúkdómum (CDC) hafa einnig verið skráð nokkur tilfelli af „sofa“ eða „leyndum“ sýkingum, þar sem einkenni koma fram mánuðum eða jafnvel árum eftir útsetningu fyrir vírusnum.

Hvernig tókst Kerala á fyrri Nipah vírusbrotum?

Árið 2018 hafði heilbrigðisdeild ríkisins enga fyrri reynslu af meðhöndlun sjúkdóms með svo háa dauðsföll. Það sem ríkið fylgdi síðan eftir var siðareglur um ebóluveirusjúkdóm (EVD), sem einkum hafði verið greint frá í Afríku sunnan Sahara.

Í samræmi við það samþykkti ríkið þá stefnu að rekja tengiliði smitaðra og setja þá í einangrun í herbergi í 21 dag. Eftir að hafa rakið tengiliðina voru leiðarkort þeirra útbúin til að bera kennsl á aukatengiliðina frekar.

Á einum tímapunkti í júní 2018 voru um 3.000 manns í sóttkví í Kozhikode og nærliggjandi Malappuram héruðum. Starfsmenn heilbrigðisráðuneytisins heimsóttu fjölskyldur hins látna til að bera kennsl á einstaklingana, þar á meðal ættingja sem kunna að hafa meðhöndlað lík þeirra sem létust af Nipah.

Allir þeir sem höfðu bein eða óbein samskipti við grunuð Nipah-mál voru því settir undir eftirlit. Stjórnstöð var opnuð í höfuðstöðvum umdæmisins til að samræma starfsemina á milli ýmissa deilda.

Þeir sem voru í einangrun, margir þeirra heilbrigðisstarfsmenn, fengu sálrænan stuðning og ráðgjöf til að hjálpa þeim að komast yfir andlegt áfall af völdum faraldursins sem var mjög banvænn.

Við greftrun 12 ára drengs sem lést vegna Nipah í Kerala (Express Photo)

Tvisvar á dag hafði heilbrigðisdeildin samband við þá sem voru í einangrun til að fá upplýsingar um heilsufar þeirra. Sjúkrabílar voru sendir á viðkomandi svæði, aðallega í austurhluta Kozhikode-héraðs, til að sækja grunaða sjúklinga strax af heimilum og til að ferja þá á sérstaka einangrunardeild í læknaskólanum.

Fjölskyldur þeirra sem eru undir eftirliti hafa síðan fengið ókeypis skammtapakka sem innihalda 10 kg hrísgrjón, 1 kg sykur, salt, grænt gram, toor dal, te og krydd.

Þegar ríkið tilkynnti Nipah árið 2019, annað árið í röð, hafði heilbrigðisráðuneytið þegar siðareglur til að takast á við ástandið. Árið 2019 var aðeins eitt tilfelli tilkynnt í Ernakulam héraði.

Árið 2020 tilkynnti ríkið ekki um neitt Nipah mál, en siðareglur voru uppfærðar og sendar um kerfið.

Þá hlaut heilbrigðisráðherra Kerala KK Shailaja alþjóðlega viðurkenningu fyrir að koma í veg fyrir lýðheilsuviðbrögð við vírusógninni.

Nipah vírus: Hvernig er Kerala sett til að takast á við ástandið?

Árið 2018 var heilbrigðiseftirlit ríkisins gripið í taumana og gat aðeins greint sýkinguna eftir að nokkur fórnarlömb höfðu látist. Staðan árið 2021 er allt önnur.

Áframhaldandi barátta gegn Covid-19 heimsfaraldrinum, ásamt lærdómnum af Nipah braustinu 2018, mun líklega gera verkefnið miklu auðveldara á öllum stigum fyrir stjórnvöld að þessu sinni.

Árið 2018 gat heilbrigðisdeildin greint sýkinguna með Nipah vírusnum aðeins eftir að nokkur fórnarlömb létust. Að þessu sinni lítur út fyrir að svo hafi verið snemma uppgötvun sýkingar , þar sem endanleg staðfesting kom nokkrum klukkustundum áður en 12 ára gamall dó.

Það sem eftir er að bera kennsl á er hvernig drengurinn smitaðist og hvort það sé vísitölutilvikið í þessum faraldri.

Í þessari skrá 2019 mynd, klæðast öryggisfulltrúar grímur sem verndarráðstöfun eftir fregnir af uppkomu Nipah vírus, fyrir utan Ernakulam Medical College í Kochi (PTI mynd)

Árið 2018 smitaðist vísitölumálið, 27 ára unglingur, af ávaxtaleðurblökum, sem eru algengar í þorpinu hans, Changaroth, í Kozhikode. Að þessu sinni barst málið frá þorpinu Chathamangalam, sem er 50 km frá Changaroth.

Árið 2018 voru orðin „PPE kit“, „einangrun“, „snertispor“ og „sóttkví“ ný fyrir samfélagið í heild. Á sjúkrahúsum var sýkingavarnakerfið annað hvort ekki til staðar eða í lágmarki.

Nú, með ríkjandi Covid heilsusamskiptareglum, eru heilbrigðisstarfsmenn á öllu litrófinu almennt með PPE pökkum, hanska og grímur á meðan þeir sinna sjúklingum, sérstaklega þeim sem eru með hita.

Alheimsfaraldurinn, sem á Indlandi hófst í Kerala, og heldur áfram að geisa í ríkinu jafnvel þar sem tilfelli í restinni af landinu hafa að mestu minnkað, hefur gefið dýrmætan lærdóm.

Það er meiri fylgni meðal almennings hvað varðar grímur. Nipah dreifist meðal manna aðallega í náinni snertingu við einstakling sem er sýktur af NiV eða líkamsvökva þeirra, þar með talið nef- eða öndunardropa, þvag eða blóð.

Árið 2018 smituðust flestir þeirra sem fengu vírusinn annað hvort á Perambra taluk sjúkrahúsinu eða Kozhikode Medical College Hospital, þar sem fyrsta fórnarlambið hafði verið lagt inn.

Lögreglan hefur girt af svæðinu í kringum hús fórnarlambsins Nipah vírussins í Kozhikode.

Mörg fórnarlambanna urðu síðan fyrir dropum af smituðu fólki á sjúkrahúsum. Reyndar var heilsuhjúkrunarfræðingurinn Lini, sem smitaðist af Nipah vírusnum þegar hún sá um fyrsta vísitölutilfellið á Perambra taluk sjúkrahúsinu, ekki með neitt PPE sett eða grímu.

Hvaða innilokunaraðferðir hafa verið settar á núna?

Þrjár deildir undir Chathamangalam panchayat í Kozhikode, þar sem fórnarlambið bjó, var algjörlega lokað á sunnudagsmorgun. Takmarkanir á örstigi hafa tekið gildi.

Til og frá ferðum á þessum þremur deildum hefur verið algjörlega bönnuð. Lögreglan hefur sett upp varnir og eftirlitsstöðvar á öllum stöðum sem liggja að þorpi fórnarlambsins.

Fréttabréf| Smelltu til að fá bestu útskýringar dagsins í pósthólfið þitt

Deildu Með Vinum Þínum: