Útskýrt: Hversu líklegt er að Covid-19 endursmitist? Hér eru niðurstöður ICMR rannsókn

Meðal 1.300 einstaklinga sem prófuðu jákvætt tvisvar, hefur ICMR rannsókn komist að því að 4,5% gætu verið endursýkingstilfelli. Af hverju er restin útilokuð sem slík og hvaða afleiðingar hafa niðurstöðurnar?

Biðröð fyrir próf í Lucknow þegar Covid tölur hækka. (Hraðmynd: Vishal Srivastav)

Í fyrstu æfingu sinnar tegundar hefur hópur vísindamanna frá Indian Council of Medical Research (ICMR) greint hóp af líklegustu tilfellum af endursýkingu af SARS-CoV2 vírus á Indlandi. Í rannsókn sem hefur verið samþykkt til birtingar í tímaritinu Epidemiology & Infection, skoðuðu vísindamennirnir tilvik 1.300 einstaklinga sem höfðu prófað jákvætt fyrir vírusnum tvisvar og höfðu gengist undir próf jafnvel á milli tveggja jákvæðra niðurstaðna.

Rannsóknin leiddi í ljós að tilfelli 58 af 1.300 einstaklingum, eða 4,5%, mætti ​​í raun flokka sem hugsanlegar endursýkingar. Hjá þessum 58 höfðu þessar tvær jákvæðu niðurstöður komið með að minnsta kosti 102 daga millibili og þær höfðu líka neikvæða niðurstöðu á milli.

Fréttabréf| Smelltu til að fá bestu útskýringar dagsins í pósthólfið þitt

Hvers vegna er það merkilegt?

Endursmitun með SARS-CoV2 er viðfangsefni opinnar vísindalegrar umræðu. Enn sem komið er er ekki ljóst hvort einstaklingur sem hefur smitast einu sinni þróar með sér varanlegt ónæmi gegn sjúkdómnum eða getur smitast aftur eftir nokkurn tíma. Skilningur á möguleikanum á endursmiti skiptir sköpum í baráttunni gegn heimsfaraldri. Það mun ekki aðeins hjálpa til við að ákveða íhlutunaraðferðirnar sem þarf til að stjórna útbreiðslu sjúkdómsins, heldur einnig hjálpa til við að meta hversu lengi fólk þyrfti að vera háð grímum og líkamlegri fjarlægð. Það mun einnig hafa áhrif á bólusetningaraksturinn.

Enn sem komið er hafa mjög fá tilfelli endursmitunar verið staðfest. Fyrsta staðfesta málið var tilkynnt frá Hong Kong í ágúst á síðasta ári. Eftir það komu einnig upp nokkur mál frá Bandaríkjunum og Belgíu. Það hafa komið upp nokkur tilvik þar sem fólk hefur prófað jákvætt fyrir vírusnum mörgum sinnum, jafnvel á Indlandi, en ekki eru öll slík tilvik talin endursýking. Það er vegna þess sem kallað er viðvarandi veirulosun. Sjúklingar sem hafa batnað geta stundum haldið áfram að bera lítið magn af veirum í kerfinu í allt að þrjá mánuði. Þessi magn nægja ekki lengur til að gera einstaklinginn veikan eða senda sjúkdóminn til annarra, en það getur greinst í greiningarprófum.

Hvernig er hægt að ákvarða endursýkingu?

Til óyggjandi sönnunar á endursýkingu treysta vísindamenn aðeins á erfðamengigreiningu á veirusýninu. Vegna þess að vírusinn stökkbreytist stöðugt myndi erfðamengisröð sýnanna tveggja hafa nokkurn mun.

Hins vegar er ekki verið að safna vírussýni úr hverjum sýktum einstaklingi til greiningar á erfðamengi. Það væri vandasamt verkefni, því erfðamengisgreining er flókin aðferð og tekur tíma og fyrirhöfn. Sýni frá aðeins fáum sjúklingum sem völdum af handahófi eru send í erfðamengigreiningu til að rannsaka eðli og hegðun veirunnar. Þess vegna, þegar einstaklingur prófar jákvætt í annað sinn, og þarf að athuga með endursýkingu, er venjulega engin erfðamengisröð frá fyrri sýkingu til að bera saman við.

Í tilfelli hins 33 ára gamla Hong Kong einstaklings urðu vísindamenn heppnir. Sýnið hans hafði einnig verið sent til erfðamengisraðgreiningar í fyrsta skipti. Svo þegar hann prófaði jákvætt í annað sinn var hægt að gera erfðamengisraðgreininguna aftur og bera niðurstöðurnar saman.

Hvernig nálgaðist rannsókn ICMR spurninguna um endursmitun?

Hópur vísindamanna sem framkvæmdi rannsóknina framkvæmdi ekki erfðamengigreiningu vegna þess að þau gögn voru ekki tiltæk. Þess í stað skoðuðu þeir tilvik þar sem sjúklingar höfðu greint frá jákvæðum niðurstöðum með að minnsta kosti 102 daga millibili. Það myndi leysa vandamálið við viðvarandi veirulosun. Samkvæmt Centers for Disease Control (CDC) í Bandaríkjunum heldur veirulosun áfram þar til aðeins um 90 dagar eru liðnir.

Sem viðbótarráðstöfun til að útiloka möguleika á veirulosun skoðuðu rannsakendur aðeins þau tilvik þar sem einstaklingurinn hafði einnig tekið annað greiningarpróf á milli tveggja jákvæðra niðurstaðna og hafði neikvæða niðurstöðu á því 102 daga tímabili.

Vísindamennirnir fundu 58 slík tilvik, af þeim 1.300 einstaklingum sem höfðu fengið jákvæðar niðurstöður að minnsta kosti tvisvar, þar til 7. október, lokadagur rannsóknarinnar. Í öðrum tilfellum var hvorki viðmiðun né önnur uppfyllt.

Hvað kom í ljós í rannsókninni um þessa einstaklinga?

Af þeim 58 einstaklingum sem uppfylltu skilyrðin sem sett voru í ICMR rannsókninni gátu vísindamenn haft samband við 38 einstaklinga til að fá frekari upplýsingar, svo sem einkennin sem komu fram við fyrstu og aðra sýkingu. Þeir 20 sem eftir voru tóku ekki þátt í rannsókninni, annað hvort vegna þess að ekki var hægt að hafa samband við þá vegna rangra tengiliðaupplýsinga í skránni eða vegna þess að þeir vildu það ekki.

Af þeim 38 tilfellum um grun um endursmit sem hægt var að framkvæma voru 29 karlkyns og voru á aldrinum 20-40 ára. Tólf af 38 einstaklingum voru heilbrigðisstarfsmenn. Lengd milli þessara tveggja tilvika sýkingar var á bilinu 102 til 160 dagar.

Meirihluti þátttakenda (27 af 38) sagði að þeir hefðu verið einkennalausir á tímabilinu á milli, en átta greindu frá vægum einkennum. Hinir þrír þátttakendur sögðust vera með einkenni eins og hita með hléum, hósta eða mæði.

Tuttugu af 38 þátttakendum sögðust vera með einkenni í bæði skiptin, þar sem sex sögðu að seinni sýkingin væri alvarlegri en sú fyrri. Aðrir sex sögðu að fyrri sýkingin væri alvarlegri, en hinir átta sögðu að alvarleikinn væri sá sami í báðum sýkingunum.

Hver eru afleiðingarnar?

Ef engin erfðamengisgreining væri fyrir hendi myndu þessi 58 tilfelli samt ekki teljast sem staðfestar endursýkingar. En eins og vísindamennirnir benda á sýnir rannsóknin að ekki er hægt að gera ráð fyrir varanlegu friðhelgi. Endursýking gæti mjög vel verið að gerast og gæti verið staðfest ef hægt væri að gera erfðamengisgreiningu á hverjum sýktum einstaklingi.

Hins vegar, vegna þess að slík umfangsmikil erfðamengigreining er ekki framkvæmanleg, hafa vísindamennirnir kallað eftir samstöðu um faraldsfræðilega skilgreiningu á endursýkingu. Þeir segja að viðmiðin sem þeir sjálfir notuðu fyrir þessa rannsókn - bil sem er að minnsta kosti 102 dagar á milli tveggja endursýkinga og að minnsta kosti ein neikvæð prófniðurstaða þar á milli - gætu orðið einn umsækjandi fyrir skilgreininguna, ef fleiri slíkar rannsóknir staðfestu niðurstöðurnar.

Deildu Með Vinum Þínum: