Útskýrt: Hvernig og hvers vegna súrefnismeðferð fyrir Covid-19 sjúklinga

Mikil eftirspurn eftir súrefni hefur undirstrikað mikilvægi þess í stjórnun Covid-19. Hvað gerist í líkamanum sem leiðir til þess að sumir sjúklingar þurfa súrefnismeðferð? Hver er siðareglur fyrir slíka meðferð?

Biðröð til að fylla strokka af læknisfræðilegu súrefni í verksmiðju í Prayagraj. (PTI)

Áframhaldandi önnur bylgja í Covid-19 tilfellum hefur séð mikla aukningu í eftirspurn eftir viðbótar súrefni. Hvað gerir gasið svo mikilvægt í Covid-19 stjórnun?

Fréttabréf| Smelltu til að fá bestu útskýringar dagsins í pósthólfið þitt

Hvenær þarf Covid-19 sjúklingur súrefnisstuðning?

Lítill hluti Covid-19 sjúklinga þarf súrefnisstuðning þegar mæði þróast yfir í bráðara ástand. Flestir sjúklingar með Covid-19 eru með öndunarfærasýkingu og í alvarlegustu tilfellum geta einkenni þeirra verið mæði. Í litlum hluta slíkra tilfella getur þetta þróast yfir í alvarlegri og altækan sjúkdóm sem einkennist af bráðu öndunarerfiðleikaheilkenni (ARDS).

Hvernig veldur Covid-19 mæði?

Mæði kemur fram vegna þess hvernig Covid-19 hefur áhrif á öndunarfæri sjúklingsins. Lungun gera líkamanum kleift að taka upp súrefni úr loftinu og losa koltvísýring. Þegar einstaklingur andar að sér stækka pínulítil loftsekkarnir í lungunum - lungnablöðrur - til að fanga þetta súrefni, sem síðan er flutt í æðar og flutt í gegnum restina af líkamanum.

Öndunarþekjufrumur liggja í öndunarfærum. Aðalhlutverk þeirra er að vernda öndunarveginn fyrir sýkingum og sýkingum, og einnig auðvelda gasskipti. Og SARS-CoV-2 kransæðavírinn getur smitað þessar þekjufrumur.

Til að berjast gegn slíkri sýkingu losar ónæmiskerfi líkamans frumur sem koma af stað bólgu. Þegar þetta bólguónæmissvörun heldur áfram hindrar það reglulegan flutning súrefnis í lungum. Á sama tíma safnast of mikið upp vökvi. Báðir þessir þættir til samans gera það erfitt að anda. Lágt magn súrefnis af völdum Covid-19 eru bólgumerki, sem fela í sér hækkuð magn hvítra blóðkorna og daufkyrningafjölda.

Er Indland vitni að fleiri sjúklingum með mæði?

Já. Gögn með National Clinical Registry for Covid-19 sýna nýja þróun á annarri bylgju: mæði er algengasta klíníska einkennin meðal einkenna sjúkrahússjúklinga, 47,5%, samanborið við 41,7% á fyrstu bylgjunni. Á sama tíma hafa önnur einkenni lækkað verulega miðað við fyrstu bylgjuna: þurr hósti (5,6% á móti 1,5%); lyktartap (7,7% á móti 2,2%); þreyta (24,2% á móti 11,5%); hálsbólga (16% á móti 7,5%); vöðvaverkir (14,8% á móti 6,3%).

TAKTU ÞÁTT NÚNA :The Express Explained Telegram Channel

Hversu margir með einkenni þurfa nú súrefni?

Á Indlandi, frá og með þriðjudegi, voru 1,75% sjúklinga á gjörgæslurúmum, 0,40% voru í öndunarvél og 4,03% voru í súrefnisrúmum. Þar sem heildarfjöldi virkra tilfella er nú kominn upp í 20.31.977 er fjöldi sjúklinga sem þurfa súrefnisrúm umtalsverður.

Á mánudag sögðu meðlimir landsvísu Covid-19 verkefnahópsins sjúkrahúsgögn sýna að umtalsverð 54.5% innlagna á sjúkrahús á annarri bylgju þurftu viðbótarsúrefni meðan á meðferð stendur. Þetta var 13,4 prósenta aukning miðað við fyrri bylgju á milli september og nóvember, að því er gögn frá 40 miðstöðvum víðs vegar um landið sýna. Hins vegar lækkaði krafan um vélræna loftræstingu á annarri bylgju: í 27,8% innlagna sjúklinga úr 37,3% á fyrstu bylgjunni.

Dr Balram Bhargava, DG, Indian Council of Medical Research (ICMR), sagði að takmörkuð gögn væru til um hvers vegna fleiri sjúklingar þurfa súrefni, og þetta þarf að rannsaka frekar. Þetta (fleirri sjúklingar sem þurfa súrefni) gæti skýrst af því að vegna skyndilegrar aukningar tilfella er læti, fólk vildi komast inn á sjúkrahús, þess vegna jókst súrefnisþörfin skyndilega. En það eru takmörkuð gögn frá sjúkrahúsum og þarf að skoða fleiri. Hins vegar er súrefni áfram mikilvægt tæki við stjórnun Covid-19 sjúkdómsins, sérstaklega þegar súrefnismettun hefur minnkað, sagði Bhargava.

Fólk að kaupa súrefniskúta fyrir alvarlega sjúklinga í sóttkví í Lucknow. (Hraðmynd: Vishal Srivastav)

Við hvaða aðstæður er súrefni notað í klínískri meðferð Covid-19?

Samkvæmt klínískri stjórnunaraðferð þjáist einstaklingur af miðlungs alvarlegum sjúkdómi þegar hann eða hún er greindur með lungnabólgu án merki um alvarlegan sjúkdóm; með tilvist klínískra einkenna mæði (mæði) og/eða súrefnisskorts (þegar líkaminn er sviptur nægilegu súrefnisbirgðum á vefjastigi); hiti, hósti, þar með talið SpO2 (súrefnismettunarstig) innan við 94% (bil 90-94%) í herbergislofti.

Í meðallagi tilfellum er súrefnismeðferð aðal meðferðarform: markmiðið er að ná 92-96% SpO2, eða 88-92% hjá sjúklingum með langvinna lungnateppu. Tækin til að gefa súrefni við miðlungs alvarlega sjúkdóma eru nefstönglar, grímur eða grímur með öndunar-/án enduröndunar lónpokum, allt eftir þörfum. Í samskiptareglunum er einnig mælt með því að vaka (að láta sjúklinga liggja á maganum) sem björgunarmeðferð til að auka súrefnisgjöf.

Alvarleg tilvik eru skilgreind í þremur flokkum: alvarleg lungnabólga, bráð öndunarerfiðleikaheilkenni og blóðsýking. Í klínískri meðferðaraðferð er mælt með súrefnismeðferð við 5 lítra/mín. Þegar ekki er hægt að draga úr öndunarerfiðleikum og/eða súrefnisskorti hjá sjúklingi eftir að hafa fengið hefðbundna súrefnismeðferð, mælir bókunin með því að íhuga megi súrefnismeðferð með háflæðis nefholi eða óífarandi loftræstingu. Í samanburði við venjulega súrefnismeðferð dregur High Flow Nasal Cannula Oxygenation (HFNO) úr þörfinni fyrir þræðingu. Sjúklingar með háhyrninga (versnun lungnateppusjúkdóms), óstöðugleika í blóðrás, fjöllíffærabilun eða óeðlilegt andlegt ástand ættu almennt ekki að fá HFNO, segir í bókuninni.

Sýnir sjúklingur alltaf Covid einkenni þegar súrefnismagn hans lækkar?

Nei. Samkvæmt algengum spurningum um Covid-19 frá AIIMS e-ICUS hefur verið tilkynnt um skyndileg dauðsföll við kynningu á bráðamóttöku, sem og á sjúkrahúsi. AIIMS hefur sagt að ástæðurnar sem hafa verið lagðar til séu skyndilegt hjartatilvik, á undan þöglu súrefnisskorti sem fór óséður, eða vegna segamyndunarvandamála eins og lungnasegarek.

Í þöglu súrefnisskorti hafa sjúklingar afar lágt súrefnisgildi í blóði en sýna samt ekki merki um mæði. Hjá sjúklingum með þögul súrefnisskort er súrefnismagnið sem berst í blóði okkar, öðru nafni súrefnismagn í blóði, minna en búist var við miðað við önnur lífsmörk. Hljóðlát súrefnisskortur er venjulega ekki snemma einkenni sem kemur fram hjá Covid-19 sjúklingum. Þeir koma oft á bráðamóttöku af öðrum ástæðum, svo sem vöðvaverki, þreytu, hita og hósta. Venjulega, þegar sjúklingur byrjar að sýna þögul súrefnisskort, eru þeir nú þegar með önnur Covid-19 einkenni og geta verið í alvarlegu ástandi, segir American Lung Association.

Það mælir með því að í stað þess að reiða sig eingöngu á púlsoxunarmæli ætti sjúklingurinn að fylgjast með einkennum frá meltingarvegi, vöðvaeymslum, þreytu og breytingum á bragði og lykt auk algengari upphafseinkenna eins og hita, hósta og mæði.

Deildu Með Vinum Þínum: