Útskýrt: Hvernig segulómunartæki drap mann í Mumbai

Hæstiréttur Bombay hefur beint því til BMC að greiða 10 lakh rúpíur bráðabirgðabætur til fjölskyldunnar Rajesh Maru, sem var myrtur eftir að hann sogaðist inn í segulómun á BYL Nair sjúkrahúsinu í janúar 2018.

MRI einingunni er skipt í fjögur svæði. (Tilkynningarmynd)

Hæstiréttur Bombay skipaði í vikunni Brihanmumbai Municipal Corporation (BMC) að greiða 10 lakh rúpíur sem bráðabirgðabætur til fjölskyldunnar Rajesh Maru, íbúa í Lalbaug, sem var myrtur eftir að hann sogaðist inn í segulómunarvél í borgaryfirvöldum borgarinnar. reka BYL Nair sjúkrahúsið í janúar 2018.

Fjölskylda Maru hefur farið fram á bætur upp á 1,42 milljónir króna og beðið dómstólinn um að gefa út leiðbeiningar um að setja leiðbeiningar til að forðast slík atvik í framtíðinni. Með því að úrskurða bráðabirgðabæturnar sagði Hæstiréttur að sjúkrahúsyfirvöld gætu ekki komist undan ábyrgð vegna vanrækslu sinnar.

Þetta er sagan af ótrúlegum dauða Maru - hvernig segulómunarvélar virka og hvernig þær geta, í einstaka tilfellum, drepið.

Hvað gerðist

Þann 27. janúar 2018 var Laxmi Solanki, 65 ára sjúklingur á Nair Hospital, keyrður á járnstálvagni frá gjörgæsludeild lækna til segulómun (MRI).

Aldraði sjúklingurinn var á súrefnisstuðningi á þessum tíma. Drengur á MICU deild að nafni Vitthal Chavan, Dr Saurabh Lanjrekar á læknadeild sjúkrahússins, og ættingjar sjúklingsins, Harish Solanki, Priyanka Solanki, Tribhuvan Solanki og Rajesh Maru fylgdu henni.

Á geisladeild (þar sem segulómunaraðstaðan er) voru Dr Siddhant Shah og ayah, Sunita Surve, viðstaddir, en deildardrengur geisladeildar og geislalæknir ekki.

Þetta gerðist að sögn fjölskyldunnar: Járnvagni Laxma var keyrður inn á svæði III í bága við verklagsreglur og var sjúklingurinn síðan færður yfir í sérstaka segulómunarvagninn og færður í herbergi við hliðina á herberginu sem er með segulómun (Zone). IV). (Upplýsingar í næsta kafla hér að neðan)

Á sama tíma steig Maru, sem hélt á súrefniskútnum með vinstri hendi, með fingrunum vafðum um stútinn á kútnum, inn um hurðina inn á svæði IV.

Á næsta augnabliki flaug Maru, sem hélt enn á strokknum, af fótum sér eins og flugskeyti og skall inn í ganginn á vélinni nokkrum fetum í burtu.

Nokkur hólksins klikkaði og með efri hluta líkamans fastur hálfa leið inni í hringlaga holi vélarinnar, andaði Maru að sér súrefnisflæði. Pneumothorax - ástand þar sem loft (eða annað gas) fyllir rýmið milli lungna og brjóstvegg og lungun falla saman - í kjölfarið.

Slökkt var á vélinni og stríðsdrengurinn Chavan, fjölskyldan og læknarnir drógu Maru út. Einn fingur hans, sem var fastur á milli brotna strokkahnappsins og segulveggsins, var skorinn af. Hann hafði blásið út eins og blaðra, sagði mágur Maru, Harish Solanki. Maru var úrskurðaður látinn á bráðamóttöku.

Skipulag segulómunareininga

MRI einingunni er skipt í fjögur svæði. Svæði I er móttaka, þar sem engar öryggisráðstafanir gilda. Sjúklingar og aðstoðarmenn taka af sér belti, skartgripi, hárnælur, hringa, hraðbanka og greiðslukort o.fl. og skilja eftir sig veski og farsíma.

Svæði II er þar sem sjúklingur er skipt í sjúkrahússlopp og fluttur í sérstakan segulómunarsamhæfðan álvagn. Samkvæmt því sem fjölskyldan hélt fram við fréttamenn þegar atvikið átti sér stað var aðeins skipt um vagn á svæði III.

Zone III er stjórnborðsherbergið, sem hefur tölvuna sem stjórnar segulómunarvélinni. Aðgangur er takmarkaður hér. Að lokum er svæði IV á segulómunareiningunni þar sem raunverulega vélin er geymd. Í Nair sjúkrahúsinu er þetta 600 fermetra rými, hurðin er með viðvörunarskilti og vélin er fjögur til fimm fet innan dyra.

MRI vélar

MRI skannar eru með risastórum rafsegulum með sviðstyrk á milli 0,5 tesla og 1,5 tesla. Til viðmiðunar er ísskápssegul um 0,001 tesla og segulsvið jarðar er 0,00005 tesla. MRI vélin á Nair sjúkrahúsinu í Mumbai hafði styrkleika upp á 1,5 tesla - það er 1.500 sinnum öflugri en ísskápssegul og 30.000X jarðsegulsviðið.

Svona virkar segulómun skanni:

Mannslíkaminn er að mestu leyti vatn (vetni og súrefni) og þegar hann er í gríðarmiklu, stöðugu segulsviði skannarsins, stillast vetnisróteindirnar í sömu átt. Síðan er kveikt og slökkt á útvarpstíðnigjafa, sem slær róteindir ítrekað úr línu og aftur í takt. Viðtakendur taka upp útvarpsmerki sem róteindirnar senda frá sér og með því að sameina þessi merki skapar vélin nákvæma mynd af innri líkamans.

Vegna risastórs segulsviðs vélarinnar gefa sjúkrahús og greiningarstöðvar út nákvæmar leiðbeiningar til að tryggja að engir málmhlutir komist nálægt. Fyrir sjúklinga (eins og Laxmi) sem þurfa súrefni meðan á skönnuninni stendur, er segulómunarstofan með segulómun sem er samhæft slöngu til að veita súrefni.

„Alltaf á“ reitur

Fjölskylda Maru hafði haldið því fram þegar atvikið átti sér stað að deildardrengurinn, Chavan, hefði sagt þeim að ekki hefði verið kveikt á vélinni ennþá. Hins vegar er segulsvið segulmyndavélar kveikt jafnvel þegar það er ekki í raun að skanna.

Skilti á hurð MRI herbergisins á spítalanum sýnir segull inni í þríhyrningnum sem er almennt viðurkenndur sem tákn um viðvörun, ásamt goðsögnunum Strong Magnetic Field og Magnet is Always On. Orðið „alltaf er undirstrikað.

Hægt er að nota neyðarhnapp til að afmagnetisera vélina. Hins vegar segja geislafræðingar að þetta geti verið hættulegt. Fljótandi helíum sem heldur hitastigi segulsins getur gufað upp og leitt til slyss. Í tilfelli Maru völdu læknar að slökkva á vélinni áður en þeir reyndu að draga hann út.

Slys við skönnun

MRI skannanir hafa verið mikið notaðar síðan snemma á níunda áratugnum og tugir milljóna skanna eru gerðar á hverju ári um allan heim. Dauðsföll eins og Maru eru afar sjaldgæf. Aðeins einn fyrri atburður - sex ára drengur var drepinn í Bandaríkjunum eftir að súrefnisbrúsa sem dregin var með segli braut í höfuðkúpu hans árið 2001 - er vel þekktur.

Mumbai varð fyrir alvarlegu slysi í nóvember 2014. Í Advanced Center for Treatment, Research, and Education in Cancer, Navi Mumbai, hafði deildardrengurinn Sunil Jadhav fyrir mistök komið með súrefniskút. Hann og strokkurinn voru dregnir inn og þeir tóku tæknimanninn Swami Ramaiah, sem var í veginum, með. Ramaiah, sem sat fastur í vélinni í 4 klukkustundir, missti tímabundið skynjun mitti niður, hlaut nýrnaskemmdir og þvagblöðrustungu.

Algengustu meiðslin eru brunasár sem geta verið alvarleg. Mikill hávaði í sumum eldri vélum getur valdið heyrnarskerðingu.

Öryggisreglur

Á Indlandi verða greiningarstöðvar sem gera geislapróf eins og röntgen- eða tölvusneiðmyndir að hafa samþykki Atomic Energy Regulatory Board (AERB) og fylgja leiðbeiningum AERB. En segulómskoðun felur ekki í sér geislun og leiðbeiningarnar eiga ekki við. Varúðarráðstafanir eru gerðar samkvæmt ráðleggingum framleiðenda vélanna.

Í Bretlandi er reglugerð um jónandi geislun (læknisfræðileg útsetning) frá 2000, en hún á ekki við um segulómskoðun. Royal Australian and New Zealand College of Radiologists hefur mótað segulómunaröryggisleiðbeiningar, en þær eru líka ekki skyldar.

Deildu Með Vinum Þínum: