Saga af ótrúlegum dauða: Hvernig segulómunarvélar virka og geta (í einstaka tilfellum) drepið

Tveir læknar, tveir starfsmenn á BYL Nair sjúkrahúsinu í Mumbai hafa verið ákærðir fyrir að hafa af gáleysi valdið dauða manns á geisladeild sjúkrahússins.

MRI herbergið er með segulómun samhæft slöngu til að veita súrefni til sjúklinga sem þurfa á því að halda. Óljóst er hvers vegna enn vantaði strokk. (Heimild: Thinkstock myndir / Representational)

HVAÐ GERÐIST

Þann 27. janúar sl. Laxmi Solanki, 65 ára, var fluttur á járnstálvagni frá gjörgæsludeild lækna á Segulómunardeild (MRI). Hún var á súrefnisstuðningi. MICU deildardrengurinn Vitthal Chavan, Dr Saurabh Lanjrekar á læknadeild og ættingjar Harish Solanki, Priyanka Solanki, Tribhuvan Solanki og Rajesh Maru (hinn látni, 32) fóru með.

Hjá geislafræðinni deild, Dr Siddhant Shah og ayah Sunita Surve voru viðstaddir; Geisladeildardrengur og geislalæknir voru það ekki. Fjölskylda segir að járnvagni Laxma hafi verið keyrður inn á svæði III - brot á málsmeðferð (sjá samantekt til hægri) - þar sem hún var færð yfir í sérstakan segulómskoðunarvagn og flutt í herbergi við hliðina á herberginu sem hefur vélina (svæði IV). Á sama tíma hélt Maru um súrefniskútinn með vinstri hendinni, fingurna vafðir utan um stútinn á kútnum og steig í gegnum hurðina inn á svæði IV.

Næsta STRAF , Maru, sem hélt enn á strokknum, flaug af fótum sér eins og flugskeyti og skellti sér í ganginn á vélinni. Nokkur hólksins klikkaði og með efri hluta líkamans fastur hálfa leið inni í hringlaga holi vélarinnar, andaði Maru að sér súrefnisflæði. Pneumothorax fylgdi í kjölfarið, ástand þar sem loft (eða annað gas) fyllir rýmið milli lungna og brjóstvegg og lungun falla saman.

Vélin var slökkti á sér og Chavan, fjölskyldan og læknarnir drógu Maru út. Einn fingur hans, sem var fastur á milli brotna strokkahnappsins og segulveggsins, var skorinn af. Hann hafði þanist út eins og blaðra, sagði mágur Harish Solanki. Maru var úrskurðaður látinn á bráðamóttöku.

SKANNA

MRI skannar eru með risastóra rafsegla með sviðsstyrk á bilinu 0,5 tesla til 1,5 tesla (ískápssegul er um 0,001T; segulsvið jarðar er 0,00005T). MRI vél á Nair sjúkrahúsinu hafði styrkleika 1,5T — 1.500 sinnum öflugri en ísskápssegul og 30.000X jarðsegulsviðið. Líkaminn er að mestu leyti vatn (vetni og súrefni) og þegar hann er í gríðarmiklu, stöðugu segulsviði skannarsins, stillast vetnisróteindirnar í sömu átt. Þá er kveikt og slökkt á útvarpstíðnigjafa, sem slær róteindir ítrekað úr línu og aftur í takt. Viðtakendur taka upp útvarpsmerki sem róteindirnar senda frá sér og með því að sameina þessi merki skapar vélin nákvæma mynd af innri líkamans.

Sogaðist inn: Um leið og Rajesh Maru steig inn á svæði IV, flaug hann á fætur og skellti sér í ganginn á vélinni. (Myndskreytingar: Subrata Dhar)

LYKILSPURNINGAR

Af hverju var strokkurinn tekinn inn á svæði þar sem málmar eru ekki leyfðir?

Fjölskyldan segir að þegar Laxmi var fluttur í segulómunarvagninn hafi Chavan sagt Maru að taka kútinn úr MICU vagninum og koma með. Hann á að hafa fullvissað fjölskylduna um að ekki hefði verið kveikt á vélinni ennþá. En Chavan segir að Maru hafi tekið upp strokkinn sjálfur.

En Laxmi þurfti súrefnið, ekki satt?

MRI herbergið er með segulómun samhæft slöngu til að veita súrefni til sjúklinga sem þurfa á því að halda. Óljóst er hvers vegna enn vantaði strokk. Lögreglan hefur sagt að þeir séu að bíða eftir því að tæknimenn segi sér hvort súrefnisstuðningurinn hafi verið virk þá.

Hvernig gerðist þetta slys þegar ekki hafði verið kveikt á vélinni?

Kveikt er á segulsviði segulómunarvélar jafnvel þegar hún er ekki að skanna. Skilti á hurðinni sýnir segull inni í þríhyrningnum sem er almennt viðurkenndur sem viðvörunartákn, ásamt goðsögnunum Strong Magnetic Field og Magnet is Always On. „Alltaf“ er undirstrikað.

Allt í lagi, en af ​​hverju var ekki slökkt á seglinum strax á eftir?

Hægt er að nota neyðarhnapp til að afmagnetisera vélina. En þetta getur verið hættulegt. Fljótandi helíum sem viðheldur hitastigi segulsins getur gufað upp og leitt til slyss, sagði háttsettur geislafræðingur á Nair Hospital. Þess í stað völdu læknar að slökkva á vélinni áður en reynt var að draga Maru út.

Var vélin annars í lagi?

Þetta var Philips Achieva 1.5T Nova tvískiptur hallaskanni. MRI vélar hafa venjulega líftíma í 8-9 ár. Þessi var 9 ára. En það virkaði vel, samkvæmt geisladeild.

Hverjum er þá að kenna um harmleikinn?

Chavan, læknarnir og ayah Surve hafa verið handteknir og ákærðir samkvæmt IPC Sec 304A (dauða af gáleysi). Lögreglan segir að ekki hefði átt að hleypa strokknum inn í segulómunarherbergið, jafnvel þótt fjölskyldan hefði viljað taka hann. SOP um að stöðva járnvagna á svæði II var ekki fylgt. Chavan var ekki þjálfaður til að vita að segulsviðið er virkt jafnvel þegar vélin er það ekki. Nair Hospital skiptir starfsfólki sínu á milli deilda; Geislalæknar eru ekki með fasta starfsmenn.

GETUR ÞETTA GERIST AFTUR?

MRI skannar hafa verið mikið notaðar síðan snemma á níunda áratugnum og tugir milljóna skanna eru gerðar á hverju ári um allan heim. Dauðsföll eins og Maru eru afar sjaldgæf. Aðeins einn fyrri atburður - sex ára drengur var drepinn í Bandaríkjunum eftir að súrefnisbrúsa sem dregin var með segli braut í höfuðkúpu hans árið 2001 - er vel þekktur.

MUMBAI sá alvarlegt slys í nóvember 2014: Í Advanced Center for Treatment, Research, and Education in Cancer, Navi Mumbai, hafði deildardrengurinn Sunil Jadhav fyrir mistök komið með súrefniskút. Hann og strokkurinn voru dregnir inn og þeir tóku tæknimanninn Swami Ramaiah, sem var í veginum, með. Ramaiah, sem sat fastur í vélinni í 4 klukkustundir, missti tímabundið skynjun mitti niður, hlaut nýrnaskemmdir og þvagblöðrustungu.

ALGENGUSTU meiðslin eru brunasár, sem geta verið alvarleg. Mikill hávaði í sumum eldri vélum getur valdið heyrnarskerðingu.

Smelltu á myndina til að skoða stækkaða útgáfu.

HVER ER ÖRYGGISBÓKUNIN?

Á INDLAND , greiningarstöðvar sem gera geislapróf eins og röntgen- eða tölvusneiðmyndaskönnun verða að hafa samþykki Atomic Energy Regulatory Board (AERB) og fylgja leiðbeiningum AERB. En segulómskoðun felur ekki í sér geislun og leiðbeiningarnar eiga ekki við. Varúðarráðstafanir eru gerðar samkvæmt ráðleggingum framleiðenda vélanna.

Í BRETLANDI , það er reglugerð um jónandi geislun (læknisfræðileg útsetning), 2000. Hún á ekki við um segulómskoðun. Royal Australian and New Zealand College of Radiologists hefur mótað segulómunaröryggisleiðbeiningar. Þau eru ekki skylda.

Á BMC Sjúkrahúsum , MRI vélar eru skoðaðar af verkfræðingum á þriggja mánaða fresti. BMC hefur nú stofnað nefnd röntgendeildarstjóra til að kanna öryggismál. Myndrænar viðvaranir verða gerðar stærri; starfsfólk verður næmt fyrir áhættunni.

Deildu Með Vinum Þínum: