Remdesivir: von, með varúð

Remdesivir, lyfið sem var búið til til að berjast gegn ebólu, er rannsakað sem Covid-19 meðferð. Hverjar eru niðurstöðurnar sem vísindamenn telja lofa góðu og hvers vegna fara þeir varlega í það? Hver er afstaða Indverja til að nota það?

Hettuglas af remdesivíri á Gilead Sciences framleiðslustöð í Bandaríkjunum. (Gilead Sciences í gegnum AP)

Lyfið remdesivir hefur verið í sviðsljósinu sem möguleg meðferð við mikilvægum tilvikum nýs kransæðaveirusjúkdóms (COVID-19). Á heimsvísu er það ein af fjórum mögulegum meðferðarlínum sem verið er að rannsaka í Samstöðu rannsóknum undir merkjum Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar (WHO). Þó að lyfið eigi enn eftir að fá samþykki í nokkru landi til að meðhöndla COVID-19, hafa nýlegar rannsóknir fullyrt að þær hafi fundið vænlegar niðurstöður.

Hvað er remdesivir?

Þetta er lyf með veirueyðandi eiginleika sem var framleitt af bandarísku líftæknifyrirtæki árið 2014 til að meðhöndla ebólutilfelli. Það var einnig reynt hjá sjúklingum með MERS og SARS, báðir af völdum meðlima kransæðaveirufjölskyldunnar, en sérfræðingar sögðu að það sýndi nú lofandi niðurstöður þá.

Kórónavírusar hafa einþátta RNA sem erfðaefni. Þegar nýja kórónavírusinn SARS-CoV2 fer inn í frumu manna hjálpar ensím sem kallast RdRP vírusnum að endurtaka sig. Remdesivir verkar með því að hindra virkni RdRP.

Dr Tanu Singhal, sérfræðingur í smitsjúkdómum, sagði: Þegar vírusinn gleypir sig í kringum frumu manna sprautar hún RNA sínu inn í frumuna. RdRp ensímið veldur afritun veiru. Remdesivir hamlar ensímið og stöðvar frekari eftirmyndun.

Hvað hafa rannsóknir fundið?

Lítil hóprannsókn sem birt var í The New England Journal of Medicine 10. apríl notaði remdesivir á 61 sjúkling í Bandaríkjunum, Kanada, Evrópu og Japan. Þessir sjúklingar voru alvarlega veikir með lágt súrefnisgildi og fengu remdesivir samkvæmt samúðaráætlun framleiðanda Gilead. Hver sjúklingur fékk 10 daga meðferð með remdesiviri — 200 mg fyrsta daginn og 100 mg hvor á hinum níu dögum. Þar af voru 53 sjúklingar rannsakaðir. Rannsóknin fann klínískan bata í 68% tilvika, þar sem súrefnismagn þeirra batnaði; 47% sjúklinga gætu verið útskrifaðir eftir meðferð og meira en 50% sjúklinga (17 af 30) þurftu ekki lengur vélrænan öndunarstuðning. Rannsóknin leiddi í ljós að klínískur bati var sjaldgæfari hjá sjúklingum á ífarandi öndunarvél eða meðal aldraðra. Sjö sjúklingar létust þrátt fyrir meðferð með remdesivir.

Önnur rannsókn, birt 13. apríl í Journal of Biological Chemistry af vísindamönnum frá háskólanum í Alberta, greindi frá efnilegum niðurstöðum en ekki hjá sjúklingum. Vísindamennirnir gerðu rannsóknarstofurannsókn þar sem lyfið gat komið í veg fyrir að vírusinn fjölgaði sér.

Express útskýrter núna áTelegram. Smellur hér til að taka þátt í rásinni okkar (@ieexplained) og vertu uppfærður með það nýjasta

Rannsóknarstofurannsóknin beindist einnig að ensíminu sem knýr afritun veirunnar í líkamanum. Matthias Götte, formaður læknisfræðilegrar örverufræði og ónæmisfræði við háskólann í Alberta, sagði að remdesivir plati vírusinn með því að líkja eftir byggingareiningum hans. Þessir kórónavíruspólýmerasar (RdRP ensím sem lýst er hér að ofan) eru slök og þeir láta blekkjast, þannig að hemillinn er tekinn inn mörgum sinnum og vírusinn getur ekki lengur endurtekið sig, sagði Götte í yfirlýsingu.

Remdesivir er ekki fáanlegt á Indlandi eins og er. (Mynd: Prashant Nadkar)

Hversu lofandi eru þessar niðurstöður?

Engin rannsókn á remdesiviri hefur hingað til verið nógu stór til að hægt sé að skoða hana með trúverðugleika. Rannsóknin sem birt var í The New England Journal of Medicine skoðaði 53 sjúklinga, sem eru of lítill hópur til að draga endanlegar ályktanir. Einnig dóu 13% sjúklinganna í rannsókninni.

Rannsóknin hafði engan stjórnarm, sem þýðir annan hóp sjúklinga sem ekki var gefið lyfið, til að bera saman niðurstöður meðferðar með og án remdesivirs. Ef slíkar rannsóknir séu ekki gerðar eru áhrif lyfsins áfram á gráu svæði.

Einnig í Útskýrt | Hversu langt erum við frá COVID-19 lyfjum, bóluefni?

Aðalhöfundur rannsóknarinnar, Jonathan D Grein, forstöðumaður faraldsfræði sjúkrahúsa, Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, sagði að ekki væri hægt að draga neinar endanlegar ályktanir af þessum gögnum en hann hvatti til frekari stýrðra rannsókna til að sannreyna meðferðarmöguleika remdesivirs.

Dr Harshad Limaye hjá innri lyfjadeild á Nanavati sjúkrahúsinu í Mumbai, tilnefndu COVID-19 sjúkrahúsi, sagði að remdesivir sýndi heldur ekki frábæran árangur með ebólu. En ebóla og kransæðavírus eru ólík. Við ættum að bíða eftir rannsóknunum til að mæla virkni lyfsins fyrir COVID-19, sagði Dr Limaye.

Hver er afstaða Indverja varðandi remdesivir?

Indian Council of Medical Research (ICMR) hefur sagt það getur hugsað sér að nota lyfið ef staðbundnir framleiðendur eru tilbúnir til að afla þess. Remdesivir er ekki fáanlegt á Indlandi eins og er. ICMR ætlar að bíða og fylgjast með niðurstöðum samstöðurannsókna WHO til að leggja mat á virkni remdesivirs fyrir COVID-19 meðferð.

Indian Council of Medical Research (ICMR) hefur sagt að það geti íhugað að nota lyfið ef staðbundnir framleiðendur eru tilbúnir til að kaupa það. (Mynd: Prashant Nadkar)

Hvar annars staðar í remdesivir er verið að rannsaka?

Sem stendur eru um sex rannsóknir og rannsóknir gerðar á heimsvísu fyrir remdesivir. Kína hefur hafið tvær klínískar rannsóknir með því að nota remdesivir á mörgum stöðum í Hubei héraði, sem hefur orðið verst úti vegna COVID-19. Ein rannsókn mun beinast að bráðveikum sjúklingum með lágt súrefnismagn. Hin rannsóknin mun beinast að sjúklingum með miðlungsmikil einkenni.

Í Bandaríkjunum hefur National Institute of Health hafið II. stigs slembiraðaða samanburðarrannsókn með lyfleysu fyrir fullorðna sjúklinga. Í Frakklandi er INSERM rannsóknarstofnunin að gera rannsókn til að meta hugsanlegar meðferðir við COVID-19; þar á meðal eru remdesivir.

Gilead er einnig að keyra III. stigs rannsókn í Bandaríkjunum, Asíu og Evrópu.

Hverjar eru aðrar meðferðarleiðir sem verið er að rannsaka?

Hýdroxýklórókín, lyf gegn malaríu, er í mörgum rannsóknum til að meta hvort hægt sé að nota það til að meðhöndla alvarleg COVID-19 tilfelli. Það virkar með því að lækka sýrustigið í hlutum frumunnar þar sem veiran er til staðar og hamlar því þannig.

Ekki missa af frá Explained | Að nota malaríulyf hýdroxýklórókín, eða ekki

Aftur, ritonavir og lopinavir eru tvö veirueyðandi lyf sem notuð eru til meðferðar á HIV. Þetta virkar líka með því að hindra RNA vírussins. Nánar tiltekið miða þau á ensímið sem hjálpar vírusnum að kljúfa prótein.

Þessi tvö lyf eru notuð á Indlandi og í nokkrum löndum fyrir alvarlega veika sjúklinga. Hjá HIV-sjúklingum vinna þessi tvö veirueyðandi lyf saman til að draga úr veiruálagi í blóði. Notkun þeirra hjá COVID-19 sjúklingum leitast við sömu niðurstöðu. En hingað til hefur það ekki sýnt mikinn árangur við bælingu veiru, sagði Dr Pravin Amle, sérfræðingur í smitsjúkdómum. Hann treystir á sýklalyfið azitrómýcín sem fyrsta val sitt.

Í Wuhan fann klínísk rannsókn á 199 sjúklingum sem birt var í The New England Journal of Medicine þann 18. mars ekki klínískan mun á sjúklingum sem fengu ritonavir-lopinavir og þeim sem ekki fengu samsetninguna.

Ekki missa af þessum greinum um Coronavirus úr útskýrða hlutanum:

-Hvernig kórónavírus árásir, skref fyrir skref

-Maska eða engin maska? Hvers vegna leiðsögnin hefur verið að breytast

-Fyrir utan andlitshlíf, ætti ég að vera með hanska þegar ég fer utandyra?

-Hvernig Agra, Bhilwara og Pathanamthitta Covid-19 innilokunarlíkönin eru mismunandi

-Getur kransæðavírus skemmt heilann þinn?

Deildu Með Vinum Þínum: