Útskýrt: Nýjar Covid leiðbeiningar um einangrun heima, meðhöndlun hita, notkun remdesivirs

Hvernig á að einangra heima og stjórna Covid-19 hjá börnum. Það sem heilbrigðisráðuneytið mælir með í leiðbeiningum sínum um einangrun heima í vægum og einkennalausum tilfellum og í bókun sinni um meðferð barnatilfella.

Kona fær súrefni inni í bíl innan um Covid-19 heimsfaraldurinn á Indlandi (Express Photo)

Heilbrigðisráðuneytið gaf á fimmtudag út tvö lykilskjöl. Einn þeirra telur upp endurskoðaðar leiðbeiningar um einangrun heima í vægum og einkennalausum Covid-19 tilfellum, þar á meðal um meðferð og lyf sem læknar geta ávísað þeim. Annað er siðareglur um meðferð Covid-19 í aldurshópi barna.

Fréttabréf| Smelltu til að fá bestu útskýringar dagsins í pósthólfið þitt

Hver eru ráðleggingarnar um meðferð í einangrun heima?

Ríkisstjórnin hefur lagt fram almennar og sértækar tillögur. Í almennum leiðbeiningum kemur fram að sjúklingar verði að vera í samskiptum við meðhöndlandi lækni og tilkynna tafarlaust um versnandi ástand. Covid-jákvæði sjúklingurinn ætti einnig að halda áfram lyfjameðferð við öðrum fylgisjúkdómum að höfðu samráði við lækninn sem meðhöndlar.

Sérstakar leiðbeiningar mæla með því að sjúklingar fylgi einkennameðferð við hita, nefrennsli og hósta, eins og við á. Einnig geta sjúklingar framkvæmt heitt vatnsgargl eða tekið gufu innöndun tvisvar á dag.

Hvað ef hitanum er ekki stjórnað?

* Leiðbeiningarnar mæla með því að ef ekki næst stjórn á hitanum með hámarksskammti af parasetamóltöflum (650 mg fjórum sinnum á dag) ætti sjúklingurinn að ráðfæra sig við lækninn sem meðhöndlar hann sem gæti íhugað að ráðleggja önnur lyf eins og bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID). eins og Naproxen (250 mg tvisvar á dag). Leiðbeiningarnar benda ennfremur til þess að læknirinn íhugi ivermektíntöflur (200 míkróg/kg einu sinni á dag, til að taka á fastandi maga) í 3 til 5 daga.

* Ef hitinn er viðvarandi lengur en í 5 daga frá upphafi sjúkdómsins má gefa búdesóníð til innöndunar (gefin með innöndunartækjum með spacer í 800 míkrógrömm skammti tvisvar á dag í 5 til 7 daga) ef einkenni (hiti og/eða hósti) eru viðvarandi lengur en í 5 daga um upphaf sjúkdóms.

* Og ef hitinn er viðvarandi lengur en í 7 daga, með versnandi hósta, benda leiðbeiningarnar til þess að sjúklingurinn ráðfæri sig við meðferðarlækninn um meðferð með lágskammta sterum til inntöku.

Ætti sjúklingurinn að taka remdesivir?

Ákvörðun um að gefa remdesivir eða aðra rannsóknarmeðferð verður að vera tekin af lækni og aðeins gefin á sjúkrahúsi. Ekki reyna að útvega eða gefa remdesivir heima, segir í leiðbeiningunum.

Þeir mæla eindregið með því að ef um lækkandi súrefnismettun eða mæði er að ræða þurfi viðkomandi að leggjast inn á sjúkrahús og leita tafarlaust samráðs við lækninn/eftirlitsteymi sem er meðhöndluð.

TAKTU ÞÁTT NÚNA :The Express Explained Telegram Channel

Hver er siðareglur um meðferð barna með Covid-19?

Í bókuninni er mælt fyrir um sérstakar leiðbeiningar fyrir einkennalaus börn og þau sem eru með væga, miðlungsmikla og alvarlega sjúkdóma.

* Í bókuninni segir að einkennalaus börn þurfi enga meðferð, nema eftirlit með þróun einkenna og síðari meðferð í samræmi við metna alvarleika.

* Börn með vægan sjúkdóm geta verið með hálsbólgu, nefrennsli, hósta án öndunarerfiðleika og nokkur börn geta verið með einkenni frá meltingarvegi. Í leiðbeiningunum kemur fram að slík börn þurfi enga rannsókn og að hægt sé að stjórna þeim heima með einangrun og einkennameðferð.

Hvers konar meðferð með einkennum?

Við hita mæla leiðbeiningarnar með því að meðhöndlandi læknir ávísi parasetamóli (10-15 mg/kg/skammti), sem má endurtaka á 4-6 klst. fresti. Við hósta mæla þeir með róandi lyfjum eins og heitu saltvatni.

Þeir mæla með munnvatni til að viðhalda vökva og næringarríku mataræði. Sýklalyf eru ekki ætluð til að meðhöndla væga sjúkdóma hjá börnum.

Hvernig er í meðallagi alvarlegur sjúkdómur hjá börnum flokkaður?

Samkvæmt bókuninni verður barn með Covid-19 flokkað með miðlungsmikinn sjúkdóm (súrefnismettun yfir 90%) ef það er með eftirfarandi:

Hraðöndunarviðmið miðað við aldur barnsins:

Yngri en 2 mánaða: öndunartíðni >60/mín
Milli 2-12 mánaða: öndunartíðni >50/mín
Milli 1-5 ára: öndunartíðni >40/mín
Yfir 5 ár: öndunartíðni >30/mín.

Börn með miðlungs alvarlegan Covid -19 sjúkdóm gætu þjáðst af lungnabólgu sem er kannski ekki klínískt áberandi, segir í bókuninni. Það segir að engin rannsóknarstofupróf séu nauðsynleg að staðaldri, nema það sé gefið til kynna með tilheyrandi sjúkdómum.

Hvaða meðferð er mælt með?

Í bókuninni er mælt með því að börn með miðlungs alvarlegan Covid-19 sjúkdóm séu lögð inn á þar til gerða Covid heilsugæslustöð eða framhaldsheilsugæslu og fylgjast með klínískum framförum.

Það mælir með því að viðhalda vökva- og saltajafnvægi. Hvetja til munngjafar (brjóstagjöf hjá ungbörnum); ef inntaka er léleg, ætti að hefja vökvameðferð í bláæð, mælir það.

Gefa skal börnum með miðlungs alvarlegan Covid-19 sjúkdóm:

* Við hita, parasetamól 10-15 mg/kg/skammtur. Má endurtaka á 4-6 klukkustunda fresti (hiti > 38°C, þ.e. 100,4°F).

* Amoxycillin á að gefa ef vísbendingar/sterkur grunur er um bakteríusýkingu.

* Fyrir súrefnismettun undir 94% þarf súrefnisuppbót.

* Hægt er að gefa barkstera við ört versnandi sjúkdóm. Bókunin segir að ekki sé þörf á sterum hjá öllum börnum með miðlungsmikla veikindi, sérstaklega á fyrstu dögum veikinda.

Hvernig flokkar siðareglur alvarlegan sjúkdóm hjá börnum?

Þar kemur fram að börn með súrefnismettun undir 90% eru flokkuð með alvarlega Covid-19 sýkingu. Slík börn geta verið með alvarlega lungnabólgu, ARDS (acute respiratory distress syndrome), septískt lost, MODS (multi-organ dysfunction syndrome) eða lungnabólgu með blágrýti (bláleit aflitun af völdum súrefnisleysis).

Klínískt geta slík börn verið með nöldur, alvarlega afturköllun á brjósti, svefnhöfgi, flog, segir í bókuninni.

Og hvaða meðferð er ráðlögð fyrir þá?

* Í bókuninni er mælt með því að þeir séu metnir fyrir: segamyndun, sem er blóðtappi í djúpum bláæðum; hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH), alvarlegt kerfisbundið bólguheilkenni; og líffærabilun.

* Það mælir með þremur sértækum rannsóknum: heildar blóðtalningu, lifrar- og nýrnaprófum og röntgenmyndatöku.

* Það mælir með vökvameðferð í bláæð og barksterum — dexametasón í 0,15 mg/kg í hverjum skammti (að hámarki 6 mg tvisvar á dag er æskilegt);

* Það leggur áherslu á að fyrir veirueyðandi lyf eins og remdesivir skortir nægjanlegar upplýsingar um öryggi og verkun hjá börnum yngri en 19 ára.

Slembiraðaðar samanburðarrannsóknir á þessu lyfi hjá sjúklingum eldri en 18 ára hafa ekki sýnt marktækan ávinning við lifun. Neyðarnotkunarheimild fyrir börn hefur verið veitt. Þar til frekari gögn liggja fyrir ætti að nota það á takmarkaðan hátt hjá börnum með alvarleg veikindi innan þriggja daga frá upphafi einkenna eftir að gengið hefur verið úr skugga um að nýrna- og lifrarstarfsemi barnsins sé eðlileg og fylgst með þeim með tilliti til aukaverkana lyfsins, segir í bókuninni.

* Bókunin bendir einnig á að það er ekkert hlutverk gegn malaríulyfinu hýdroxýklórókíni, veirueyðandi favipiravíri, ivermektíni og HIV-lyfjum lopinavír/rítónavír í meðferð barna með alvarlegan sjúkdóm.

Deildu Með Vinum Þínum: