Útskýrt: Hvernig Indland prófar fyrir Covid-19

Þó RT-PCR sé áfram staðallinn hefur ICMR aukið úrval valkosta til að prófa Covid-19, þar á meðal kunnuglega ELISA og tækni sem hingað til hefur verið notuð fyrir berklapróf. Hvenær er hvaða valkostur á að nota?

Á Indlandi er ELISA prófið fyrir Covid-19 aðeins samþykkt fyrir sermisrannsóknir og fyrir kannanir á áhættusvæðum og hlutum eins og innilokunarsvæðum, ónæmisbældum einstaklingum og framlínu- og heilbrigðisstarfsmönnum. (Skrá)

Indian Council of Medical Research (ICMR) samþykkti nýlega ELISA prófunarsett fyrir Covid-19 þróað af tveimur fyrirtækjum. Þetta voru fyrstu ELISA prófunarsettin sem voru samþykkt önnur en þau sem nota eigin tækni ICMR og bæta við körfuna valkosta til að prófa Covid-19. Skoðaðu þessa valkosti:

ELISA

Þróað árið 1974, ELISA stendur fyrir ensímtengd ónæmissogandi prófun. Það greinir hvort ónæmiskerfi einstaklings hafi framleitt mótefni gegn tiltekinni sýkingu - eins og HIV. Prófið er kallað ensímtengd vegna þess að það notar ensím til að greina tilvist mótefna í blóðsýni.

Lesa | Mumbai staðbundnar lestir hefjast í dag fyrir nauðsynlega þjónustustarfsmenn

ELISA próf er tvenns konar eftir mótefnum sem prófuð eru fyrir - immúnóglóbúlín G (IgG) og immúnóglóbúlín M (IgM). IgG greinir mótefni sem myndast á síðari stigum sýkingar og IgM greinir mótefni sem eru framleidd á fyrstu stigum sýkingar, sagði Dr Sujata Baveja, örverufræðingur hjá Sion Hospital. Eins og er hafa aðeins IgG prófunarsett verið samþykkt á Indlandi.

Á Indlandi er ELISA prófið fyrir Covid-19 aðeins samþykkt fyrir sermiskannanir - sem meta hlutfall íbúanna sem verða fyrir sýkingu - og fyrir kannanir á áhættusvæðum og hlutum eins og innilokunarsvæðum, ónæmisbældum einstaklingum og framlínu- og heilbrigðisstarfsmönnum. Það fer eftir því hversu alvarleg sýking er, og hægt er að framkvæma samsvarandi inngrip í lýðheilsu til að koma í veg fyrir og stjórna sjúkdómnum, segir ICMR.

Í maí hannaði ICMR Covid Kavach ELISA IgG próf í gegnum National Institute of Veirufræði í Pune. Sjö fyrirtæki eru að framleiða pökk sem nota þessa tækni á Indlandi - Zydus Cadila, Meril Diagnostics, Voxtur Bio, Trivitron Healthcare, J Mitra & Co, Karwa Enterprise og Avecon Healthcare.

Lesa | Í Gujarat, Rajasthan og þingmanni eru dagleg tilvik og dauðsföll að mestu stöðug

Fyrr í þessum mánuði samþykkti ICMR ELISA pökkum fyrir Covid-19 próf sem hannað er af Transasia Bio Medicals (með aðsetur í Mumbai) og Euroimmun US Inc. Við getum framleitt 3 milljóna sett á mánuði, sagði Suresh Vazirani, framkvæmdastjóri Transasia.

Fyrir einstaklingsgreiningu og meðferð á Covid-19 er prófið sem notað er um allan heim RT-PCR (reverse-polymerase chain reaction). Fyrr var það einnig notað við ebólu og Zika greiningu. (Skrá)

RT-PCR

Þó að búist sé við að ELISA sé tiltölulega ódýrt og fljótlegt, takmarkast notkun þess við að gera mat sem byggir á íbúafjölda sem getur upplýst stefnuákvarðanir. Fyrir einstaklingsgreiningu og meðferð á Covid-19 er prófið sem notað er um allan heim RT-PCR (reverse-polymerase chain reaction). Áður var það einnig notað til að greina ebólu og zika.

Lesa| Útskýringar: Þegar Unlock fer inn í þriðju viku, sýnilegt skortur á trausti almennings

Á Indlandi er RT-PCR áfram síðasta staðfestingarprófið fyrir Covid-19. Prófið felur í sér að taka þurrku úr nefi og munni, draga út veiru-RNA í prentaralíkri vél og magna það til að greina SARS-CoV-2, vírusinn sem veldur Covid-19.

RT-PCR er dýrt en ókeypis í opinberum rannsóknarstofum. Þar til í lok maí hafði ICMR takmarkað kostnað við próf við Rs 4,500 fyrir einkareknar rannsóknarstofur, en hefur síðan fjarlægt þakið fyrir einkareknar rannsóknarstofur, sem gerir ríkjum kleift að ákveða sín eigin verð.

ICMR hefur metið 97 sett frá ýmsum framleiðendum fyrir RT-PCR próf, þar af hafa hem 40 hingað til verið samþykktir.

Sputum eða BAL hefur hærra veirumagn, þannig að það eru meiri líkur á veiruuppgötvun en nef- eða munnþurrkur. (Skrá)

Burtséð frá nef- eða munnþurrku, er annar valkostur fyrir RT-PCR berkju- og lungnaskolun (BAL) aðferðin, þar sem berkjusjónauki er settur til að ná vökva úr lungum eða hráka. Sputum eða BAL hefur hærra veirumagn, þannig að það eru meiri líkur á veiruuppgötvun en nef- eða munnþurrkur.

Hröð mótefnapróf

Þetta leitar líka að mótefnum í blóði, tekur varla 20-30 mínútur og er ódýrast. En hraðpróf felur í sér mikla hættu á rangum niðurstöðum - það gæti greint mótefni gegn einhverri annarri sýkingu og sýnt að sýnið sé jákvætt fyrir Covid-19. Þess vegna er þetta próf aðeins notað fyrir íbúakannanir. Ef einstaklingur prófar jákvætt með hraðprófi þarf hann að gangast undir staðfestandi RT-PCR próf fyrir meðferð. ELISA er nákvæmara en hraðpróf.

Útskýrt: Mun monsún hafa áhrif á útbreiðslu kórónavírus?

Hröð mótefnapróf felur í sér að taka blóðsýni úr fingri og setja það í prófunarsniðmát. Það kostaði Rs 600. Plasma eða sermi er einnig hægt að nota til að prófa í stað blóðs.

Mynd af Bharat Mata (móður Indlandi), þjóðlegri persónugervingu Indlands sem móðurgyðju sést á stól í heilsuskoðunarbúðum vegna kransæðaveirusjúkdómsins (COVID-19), í Mumbai. (Reuters/File)

ICMR hefur metið 46 hraðprófunarsett og samþykkt 14 hingað til. Ellefu framleiðendanna eru með aðsetur á Indlandi. Samkvæmt ICMR getur einstaklingur prófað jákvætt fyrir mótefnum 7-10 dögum eftir að hafa smitast af Covid-19 sýkingu og gæti haldið áfram að sýna jákvæðar niðurstöður í nokkrar vikur. Þó að jákvæð niðurstaða bendi til þess að viðkomandi hafi orðið fyrir kórónaveirunni, getur neikvæð niðurstaða ekki alveg útilokað Covid-19

Hraðprófunarsett eru gagnleg til að gefa niðurstöður innan 30 mínútna en niðurstöðurnar eru ekki 100% áreiðanlegar þar sem þær geta gefið rangar jákvæðar niðurstöður. Þó mótefnaprófin á ELISA… taki aðeins meiri tíma en hraðpróf til að gefa niðurstöður, hafa þau betri sérstöðu þar sem hvarfefnissamsetningin er önnur… Þess vegna eru þau áreiðanlegri við greiningu en hraðpróf. Sennilega er þetta ástæðan fyrir því að ICMR hefur ekki enn samþykkt notkun hraðprófa við greiningu, sagði Dr K Krishnan, tæknifræðingur, Ortho Clinical Diagnostics, sem nýlega fékk ICMR samþykki.

Þó að jákvæð niðurstaða bendi til þess að viðkomandi hafi orðið fyrir kórónaveirunni, getur neikvæð niðurstaða ekki alveg útilokað Covid-19. (Skrá)

TrueNat

Þetta er einkahönnuð próf sem virkar á sömu reglu og RT-PCR, en með minna setti og með hraðari niðurstöðum. TrueNat, hannað af MolBio Diagnostics Pvt Ltd, Goa, er almennt notað fyrir berkla og HIV próf. Nýlega samþykkti ICMR TrueNat fyrir skimun og staðfestingu fyrir Covid-19. Ef sýni er neikvætt verður að meðhöndla það sem neikvætt; ef það reynist jákvætt þarf að framkvæma annað próf sem kallast RdRp gena staðfestingarpróf.

TrueNat vélin er lítil og meðfærileg, gengur að mestu fyrir rafhlöðum og skilar árangri innan 60 mínútna. Það felur í sér að taka nef- eða munnþurrku. Um Indland eru yfir 800 vélar til að prófa fyrir berkla; þess vegna mun ríkisstjórnin ekki þurfa að fjárfesta frekar í vélum.

Læknar taka sýni af grunuðum COVID-19 sjúklingum til rannsóknarstofuprófs á Rajiv Gandhi Super sjúkrahúsi ríkisins, meðan á yfirstandandi lokun á landsvísu stendur til að hefta útbreiðslu kórónavírus, í Nýju Delí. (Express mynd eftir Amit Mehra/skrá)

Hvenær á að nota hvaða

Til að skilja hvaða próf eigi að nota þarf að skilgreina tilganginn. Einstaklingur getur prófað jákvætt í þessum prófum á mismunandi tímapunkti meðan á sýkingu stendur. Eftir að viðkomandi hefur orðið fyrir áhrifum getur veirumagnið verið hátt í öndunarfærum innan nokkurra daga og RT-PCR eða TrueNat próf getur skilað jákvætt. En ef einstaklingurinn hefur ekki myndað mótefni mun bæði hraðpróf og ELISA skila neikvætt. Eftir nokkra daga, segjum meira en viku síðar, byrja mótefni að myndast, á þeim tímapunkti getur RT-PCR sýnt neikvætt en ELISA og Rapid munu sýna jákvæð.

Til að greina og meðhöndla, treysta læknar á RT-PCR, sem gefur til kynna virka sýkingu. Þegar staðfest hefur verið þarf að einangra einstaklinginn og meðhöndla hann ef einkenni koma fram.

Jákvæð niðurstaða úr ELISA eða hraðmótefnaprófi þýðir kannski ekki að einstaklingurinn þurfi einangrun eða sé smitandi; það getur einfaldlega þýtt að viðkomandi hafi orðið fyrir vírusnum og hefur myndað mótefni. Þessi tvö próf, sem eru ódýrari en RT-PCR, eru notuð í stórum íbúakönnunum. Að sögn Dr Archana Patil, viðbótarstjóra hjá Embætti heilbrigðisþjónustunnar, Maharashtra, eru hraðpróf eða ELISA próf tæki sem sýna aðeins hversu útbreidd sýkingin er.

Deildu Með Vinum Þínum: