Útskýrt: Getur einstaklingur verið með kransæðavírus, jafnvel þótt öndunarsýnin prófi neikvætt?

Lykilspurningin er: Er nef- eða hálsþurrkur nóg til að útiloka veiruna? Það er að segja, getur einstaklingur verið með vírusinn í líkama sínum jafnvel þótt öndunarsýnin prófi neikvætt?

Jafnvel þó að staðfest tilfelli skili neikvætt fyrir nýju kransæðaveirunni í nefþurrkuprófi, gæti vírusinn enn verið í líkamanum. (Reuters mynd)

Dánarendurskoðunarnefnd sem sett var á laggirnar af Brihanmumbai Municipal Corporation (BMC) mun meta orsök dauða hins 68 ára filippseyska ríkisborgara sem lést á einkasjúkrahúsi í Mumbai á sunnudagskvöld. Maðurinn var upphaflega lagður inn á Kasturba sjúkrahúsið sem BMC rekið. Dögum fyrir andlát sitt hafði hann prófað neikvætt fyrir SARS-CoV-2, vírusnum úr kransæðaveirunni sem veldur COVID-19.

BMC nefndin metur hvort hann hafi látist af völdum COVID-19 eða nýrnabilunar með bráðu öndunarerfiðleikaheilkenni (ARDS).

Hver er saga þessa máls?

Maðurinn var hluti af hópi níu ríkisborgara frá Filippseyjum sem komu til Mumbai 3. mars. Hann tók síðan lest til Nýju Delí og sneri aftur til Mumbai 10. mars. Síðdegis 12. mars fékk hann flensueinkenni og var tekinn með honum. til læknis á staðnum. Þann 13. mars prófaði hann jákvætt fyrir COVID-19 og var lagður inn á Kasturba sjúkrahúsið.

Með fylgisjúkdómum eins og sykursýki og astma var ástand hans enn alvarlegt og hann var settur í öndunarvél. Þess á milli fékk hann fylgikvilla í nýrum og var fluttur á BMC's B Y L Nair sjúkrahúsið í skilun. Hann var prófaður í samræmi við siðareglur og fyrir nokkrum dögum reyndist þurrkurinn frá nefkokinu hans (þurrkur tekinn aftan á nefi og hálsi) neikvætt fyrir nýju kransæðaveirunni.

Maðurinn var síðan útskrifaður og fluttur á einkasjúkrahús til að meðhöndla nýrun. Hér dó hann. Dr Daksha Shah, aðstoðarframkvæmdastjóri heilbrigðismála hjá BMC, sagði að þar sem maðurinn hafði prófað neikvætt sé dauði hans enn sem komið er ekki talinn vera COVID-19 dauði.

Hvers vegna þarf að rannsaka málið frekar?

Lykilspurningin er: Er nef- eða hálsþurrkur nóg til að útiloka veiruna? Það er að segja, getur einstaklingur verið með vírusinn í líkama sínum jafnvel þótt öndunarsýnin prófi neikvætt?

Ný rannsókn í The Lancet Gastroenterology and Hepatology sýnir að nýja kórónavírusinn getur haldist í saur sjúklinga í fimm vikur eftir að öndunarsýni þeirra reyndust neikvæð. („Langlengd tilvist SARS-CoV-2 veiru-RNA í saursýnum“, Yongjian Wu o.fl.: birt 19. mars, https://doi.org/10.1016/S2468-1253(20)30083-2 )

Lesa| Útskýrt: Eru reykingamenn í meiri hættu vegna COVID-19?

Rannsakendur greindu öndunarfæri og saur 74 COVID-19 sjúklinga frá 16. janúar til 15. mars á fimmta tengda sjúkrahúsinu við Sun Yat-sen háskólann í Zhuhai, Kína. Í 55% tilvika (41 af 74 sjúklingum) reyndust öndunarsýn (hálsþurrkur) jákvætt fyrir kransæðaveiru í 16,7 daga og saurefni jákvætt í 27,9 daga eftir fyrstu upphaf einkenna, kom í ljós í rannsókninni.

Tildrögin eru þessi: Jafnvel þó að staðfest tilfelli skili neikvætt fyrir nýju kransæðaveirunni í nefþurrkuprófi, gæti vírusinn enn verið í líkamanum.

Starfsmenn starfa sem fjölmiðlar heimsækja örverufræðirannsóknarstofu háskólasjúkrahússins, CHUV, á meðan kransæðaveirusjúkdómurinn (COVID-19) braust út í Lausanne, Sviss, mánudaginn 23. mars 2020. (Denis Balibouse/Keystone í gegnum AP, Pool)

Hvað þýðir þessi niðurstaða í samhengi við hinn 68 ára gamla Filippseyinga?

Að það sé möguleiki á því að hann hafi enn verið með veiruna í líkamsvökvanum, jafnvel þó að öndunarsýni hans hafi reynst neikvæð. Vegna aldurs hans, astma, sykursýki og síðar fylgikvilla í nýrum jók vírusinn á vandamálið og versnaði ástand hans.

Lancet rannsóknin leiddi í ljós að RNA-vírusinn var virkur að fjölga sér í meltingarvegi sjúklinganna, jafnvel eftir úthreinsun úr öndunarvegi þeirra. Þar segir einnig að möguleiki sé á að veirulosi í næstum fimm vikur í saur smitaðs einstaklings. Veiran gæti verið í umhverfinu í marga daga og gæti borist með saur-munnflutningsham, þó að það eigi enn eftir að greina í COVID-19 tilviki.

Svipuð smitmynstur sáust við uppkomu alvarlegra bráða öndunarfæraheilkennis (SARS) og öndunarfæraheilkennis í Miðausturlöndum (MERS), sem bæði voru af völdum sýkla af kransæðaveirufjölskyldunni. Dr Om Srivastava, sérfræðingur í smitsjúkdómum sem er meðlimur í endurskoðunarnefndinni um dauða, sagði: Frekari prófanir eru nauðsynlegar til að athuga veiruálag í munnvatni, tárum, sæði líka. Zika veiran hélst í sæði í níu mánuði.

Blóð-, þvag- og hægðasýni staðfestra COVID-19 sjúklinga á Kasturba sjúkrahúsinu eru send á hverjum degi til National Institute of Veirufræði í Pune til greiningar á veirulosun.

Hvað mun stjórn BMC gera núna?

Nefndarmaður sagði að hægða-, þvag- og blóðsýni af Filippseyjum ríkisborgara verða greind til að kanna hvort veiran sé til staðar og hvort veiruútfelling hafi haldið áfram eftir að hann var útskrifaður af Kasturba sjúkrahúsinu. Í nefndinni sitja sérfræðingar í smitsjúkdómum, gjörgæslulæknar og embættismenn á sviði heilbrigðismála.

BMC hefur áður tekið svipaða nálgun í dauðsföllum af völdum dengue og H1N1 sýkingu líka. Í dauðsföllum sjúklinga með nokkra fylgisjúkdóma er farið yfir sjúkdómsástandið til að skilja hvort sýkingin hafi verið bein eða óbein orsök dauða.

Lestu líka | Tapað lyktarskyn getur verið sérkennileg vísbending um kransæðaveirusýkingu

Fyrsta COVID-19 dauðsfallið í Maharashtra, 64 ára gamall sem hafði ferðast til Dubai, hafði líka prófað neikvætt fyrir kransæðavírus degi fyrir andlát hans. Hann var enn talinn vera COVID-19 dauði vegna þess að hann lést áður en hægt var að framkvæma annað staðfestingarpróf fyrir vírusnum. Samkvæmt leiðbeiningum stjórnvalda verða að framkvæma tvær prófanir innan 24 klukkustunda til að útiloka að vírusinn sé til staðar hjá sýktum einstaklingi.

Í tilviki hins 68 ára gamla Filippseyinga voru báðar þessar prófanir gerðar áður en tilvist vírusins ​​var útilokuð.

Hér er stuttLeiðbeiningar um CoronavirusfráExpress útskýrttil að halda þér uppfærðum: Eru reykingamenn í mikilli hættu á að mynda kransæðavírus? | Getur C-vítamín komið í veg fyrir eða læknað kransæðaveirusýkingu? | Hvað nákvæmlega er útbreiðsla kórónuveirunnar í samfélaginu? | Hversu lengi getur Covid-19 vírusinn lifað á yfirborði? | Í lokun, hvað er leyfilegt, hvað er bannað?

Deildu Með Vinum Þínum: