Útskýrt: Ný Covid-19 bóluefnisstefna Indlands frá 1. maí

Það virðist víst að margir viðtakendur muni borga meira en í fyrstu þremur stigum bólusetningar, en lykilspurningum um framboð, dreifingu, forgangsröðun er enn ósvarað. Hér er það sem vitað er hingað til.

Bólusetningar í gangi á borgaralegu sjúkrahúsinu í Thane á miðvikudag (Express Photo: Deepak Joshi)

Indland mun verulega auka bólusetningarsvæðið sitt frá 1. maí, þar með talið alla 18 ára og eldri. Fjórði áfangi fjöldabólusetningaráætlunarinnar felur í sér nokkrar breytingar á bóluefnastefnu.

Fréttabréf| Smelltu til að fá bestu útskýringar dagsins í pósthólfið þitt

Hverjar eru breytingarnar á innkaupum?

Í fyrstu þremur áföngunum, þegar heilbrigðisstarfsmenn, framlínustarfsmenn og þeir eldri en 45 ára voru bólusettir, útvegaði miðstöðin allt magn bóluefna frá framleiðendum, Serum Institute of India (Covishield) og Bharat Biotech (Covaxin), og dreift því til ríkja. Ríkin dreifðu birgðum til bólusetningarstöðva stjórnvalda, sem gáfu bóluefnið ókeypis, og til einkasjúkrahúsa sem rukkuðu viðtakendur Rs 250 fyrir hvern skammt.

Frá 1. maí verður framboðinu skipt í tvær körfur: 50 prósent fyrir Miðstöðina og 50 prósent fyrir opinn markað. Í gegnum seinni rásina - sem er ekki ríkisstjórn Indlands - munu stjórnvöld, einkasjúkrahús og atvinnugreinar sem hafa aðstöðu til að gefa bóluefnið, geta aflað skammta beint frá framleiðendum.

Hvaða breytingar verða á dreifingu?

Í fyrsta lagi verður 50 prósenta karfan af bóluefnaskammtum sem eyrnamerkt er ríkjum og einkasjúkrahúsum á opnum markaði notuð til að bólusetja þá sem eru eldri en 18 ára.

Í öðru lagi væri ókeypis bólusetning í boði á öllum bólusetningarmiðstöðvum sem fá skammta frá stjórnvöldum á Indlandi - með þeim skömmtum verða heilbrigðisstarfsmenn, framlínustarfsmenn og þeir sem eru eldri en 45 bólusettir.

Munu einkareknar bólusetningarstöðvar enn gefa bóluefnið á Rs 250?

Nei. Þar sem engir skammtar verða gerðir aðgengilegir einkageiranum munu einkasjúkrahús hafa sitt eigið gjald.

Svo, hver verður kostnaðurinn við skot í einkamiðstöð?

Í fyrstu þremur áföngunum, af 250 rúpum sem rukkað var fyrir bólusetningu, fengu einkasjúkrahús 100 rúpíur fyrir að gefa stungulyfið. Þar sem þeir munu nú útvega bóluefnið á hærra verði, er búist við að kostnaður við stungu verði mun hærri en í fyrstu þremur áföngunum.

Miðstöðin sagði á mánudag að fylgst yrði með verði á einkasjúkrahúsum. Fyrirkomulag verður komið á og bóluefnisbirgðir og verð verða tekin upp á Co-win vettvangnum.

Covid-19 bólusetningar

Ríki munu fá skammta frá miðstöðinni og gera einnig frekari innkaup frá opnum markaði - svo hvernig munu þau skipuleggja bólusetningarfundi?

Þetta er ekki endanlega enn. Hins vegar hefur miðstöðin sagt að hún muni geta úthlutað bóluefnum í 15 daga - sem þýðir að ríki munu vita fyrirfram að næstu 15 daga munu þau fá ákveðinn fjölda skammta. Þeir munu því hafa bæði stóra og nákvæma mynd af framboði á dagsetningu og næstu tvær vikur.

Hvernig mun Miðstöðin ákveða hvaða ríki fær hversu marga skammta?

Miðstöðin mun úthluta 50 prósent hlut sínum til ríkja út frá umfangi sýkingar (virk tilfelli) og frammistöðu (hraða lyfjagjafar). Eins og er fá ríki bóluefnisskammta í samræmi við eftirspurn (fjöldi skráninga og inngöngubólusetningar). Nú verður lítil sóun hvatt til.

Verður innfluttum bóluefnum einnig skipt á miðstöðina, ríki og einkasjúkrahús?

Nei. Miðstöðin mun leyfa innfluttu, fullkomlega tilbúnu bóluefninu að vera alfarið nýtt í öðrum farvegi en ríkisstjórn Indlands. Þannig, ef og þegar erlendur lyfjarisi kemur með bóluefni sitt til Indlands, verður honum frjálst að selja allt hlutabréfið beint á almennum markaði á samkeppnishæfu verði.

Verða þeir sem hafa fengið fyrsta skammtinn - og sem eiga að fá annan skammtinn - sett í forgang?

Já. Miðstöðin sagði að annar skammtur allra núverandi forgangshópa, hvar sem hann hefur orðið gjaldfallinn, fengi forgang, þar sem ákveðin og markviss stefna yrði send öllum hagsmunaaðilum.

Á hvaða grundvelli munu bóluefnisframleiðendur ákveða hverjum þeir eiga að selja - og á hvaða verði?

Það eru engar leiðbeiningar enn sem komið er. Miðstöðin hefur aðeins sagt að einkaaðilar bólusetningar skuli gefa upp á gagnsæjan hátt sjálfsett bólusetningarverð. Ríkjum hefur ekki verið gefið frelsi til að semja um verð.

Serum Institute of India (SII) tilkynnti á miðvikudag verðið á bóluefninu sínu - 400 Rs á skammt til ríkja og 600 Rs á skammt til sjúkrahúsa. Bharat Biotech og Dr Reddy's (sem mun dreifa rússneska Spútnik V skotinu) hafa ekki gefið út tilkynningu ennþá.

Forstjóri SII, Adar Poonawalla, hefur verið hávær um afhendingu til sjúkrahúsa, frekar en til ríkja. Hann telur að sjúkrahús séu betur í stakk búin til að framkvæma bólusetningaræfinguna; að auki er búist við að ríki fái ókeypis vistir frá miðstöðinni samt sem áður. Að kaupa er valkostur fyrir ríki og ekki skylda, hefur hann sagt.

Við viljum selja til einkasjúkrahúsanna, sem sjá um öll þessi ríki og fyrirtæki. Ég veit ekki hvers vegna það er svona kjaftæði yfir hverju ríki sem kvartar yfir þessu verði vegna þess að sjáðu, það er þeirra val, það er ekki árátta þeirra, sagði Poonawalla í viðtali við CNBC TV-18 á miðvikudaginn.

Og hvernig munu framleiðendur skipta kvóta sínum fyrir ríki? Hvaða ríki verða fyrst og fleiri?

Aftur, það er lítill skýrleiki um fyrirkomulagið sem framleiðendur munu nota til að ákveða meðal ríkja sem leggja inn pantanir. Og ef engin formúla eða viðmiðunarreglur eru fyrir hendi, mun það að færa stjórn yfir til einkaframleiðenda bóluefnis þýða að það verður enginn félagslegur grundvöllur fyrir því að úthluta bóluefnum til ríkja, samkvæmt prófessor R Ramakumar hjá TISS.

Einungis viðskiptaleg sjónarmið eru líkleg til að ráða. Ríki munu keppa um ákveðið magn af bóluefnum, sem mun halda áfram að vera í umframeftirspurn, sagði hann.

Einkafyrirtæki myndu forgangsraða að selja á Rs 600 á skammt en ekki Rs 400 á skammt. Þetta þýðir að sala til ríkja verður í minna forgangi fyrir bóluefnisframleiðendur en til einkasjúkrahúsa. Líklegt er að ríki verði þrengd í kjölfarið, sagði hann.

Að því sögðu er þó líklegt að framleiðendur muni fylgja forgöngu miðstöðvarinnar í forgangsröðun - og ríki með mikið álag verða sett framar í röðina.

Gæti það verið fyrstur kemur, fyrstur fær?

Það myndi ráðast af því hversu mörg ríki gera samninga við framleiðendur og eftir framboði skammta. Búist er við að ríkari ríki, sem hafa getu til að útvega mikið magn, og ríki með stór net einkasjúkrahúsa, fái hærra hlutfall skammta af frjálsum markaði.

Hvaða önnur lönd í heiminum hafa leyft opinn sölu á bóluefnum?

Engin hingað til. Aðalástæðan er sú að bóluefnin sem eru notuð um allan heim hafa aðeins fengið leyfi til notkunar í neyðartilvikum (EUA) — ekkert þeirra hefur enn lagt fram nægjanlegar sannanir um öryggi þeirra og virkni til að fá fulla eftirlitsheimild.

Undir venjulegum kringumstæðum gæti það tekið 8-10 ár að þróa, prófa og fá samþykki fyrir bóluefni. En í þessari óvenjulegu heimsfaraldri hefur þróuninni, klínískum rannsóknum og samþykki verið hraðað til að tryggja að fólk eigi möguleika á að sleppa við alvarlegan sjúkdóm eða dauða.

Ekkert annað land er að gera þetta (sala á opnum markaði) enn sem komið er, vegna þess að öll þessi bóluefni eru enn undir takmörkuðum eða neyðarnotkunarheimildum og hafa ekki enn fengið fullt leyfi í upprunalöndum sínum, nema kannski í Rússlandi, bóluefnissérfræðingur og kristinn maður. Læknaháskólaprófessor Dr Gagandeep Kang sagði.

Í ljósi þess að lýðheilsu forgangsröðun er að bólusetja stóran hluta íbúa þeirra, eru nokkur lönd, þar á meðal Bandaríkin, Bretland, Japan, Frakkland og Kína, að útvega borgurum bóluefni ókeypis.

Þegar áætlað er að um 600 milljónir nýrra viðtakenda verða gjaldgengir 1. maí, hvenær og hvaðan verða nauðsynlegar birgðir af bóluefnum aflað?

Um 130 milljónir sprauta hafa verið gefin á Indlandi hingað til og yfir 111 milljónir manna eiga enn eftir að fá sinn annan skammt. Það fer eftir því hversu margir í forgangshópunum eru enn eftir til að fá sitt annað skot þegar 1. maí rennur upp, gæti landið þurft yfir 1,2 milljarða skammta af bóluefnum. Miðað við núverandi framleiðslugetu landsins og seinkunina á að koma inn erlendum bóluefnum mun framboð næstum örugglega vera undir eftirspurn.

SII ætlar að forgangsraða skömmtum af Covishield fyrir Indland að minnsta kosti næstu tvo mánuðina, sem þýðir að hugsanlegt framboð upp á um 120 milljónir til 140 milljón skammta verður í boði fyrir landið á milli maí og júní. Hins vegar gerir fyrirtækið ráð fyrir að byrja að afhenda fyrir opna markaðinn aðeins frá þriðju eða fjórðu viku maí.

Búist er við að Spútnik V byrji að berast til landsins í lok maí. Dr Reddy's Laboratories hefur samkomulag um að dreifa 250 milljón skömmtum af rússneska bóluefninu, en það er óljóst hversu margir af þessum skömmtum gætu orðið aðgengilegir Indlandi. Fyrirtækið á enn í viðræðum við stjórnvöld um verð og fjölda skammta sem þarf.

Það er óljóst hvort Bharat Biotech muni geta útvegað fyrir opna markaðinn frá 1. maí. Ef það gerist gæti fyrirtækið hugsanlega útvegað áætlaða 29 milljón skammta í ríkjum yfir allan mánuðinn. Fyrirtækið hefur tilkynnt um aukna afkastagetu upp á um 700 milljónir skammta á ári (um 58 milljónir skammta á mánuði).

Einnig er óljóst hversu marga skammta J&J, sem ætlar að stunda brúunarrannsóknir í landinu, getur gefið Indlandi. Þetta ferli getur í sjálfu sér tekið nokkra mánuði.

Pfizer hefur sagt að það ætli aðeins að afhenda stjórnvöldum, en ekki er vitað hvenær samkomulag gæti náðst og hversu marga skammta það getur veitt.

Deildu Með Vinum Þínum: