Útskýrt: Dexamethasone – notkun, aðgerð og það sem endurheimtarrannsókn fann

Coronavirus Drug Dexamethasone: Lággjalda, mikið notaður steri, dexamethasone, hefur orðið til umræðu eftir að vísindamenn frá batarannsókninni greindu frá því að það hjálpi til við að draga úr dánartíðni hjá ákveðnum Covid-19 sjúklingum.

Dexametasón dregur úr framleiðslu efna sem valda bólgu.

Lítið kostnaður, mikið notaður steri, dexametasón, hefur orðið til umræðu eftir að vísindamenn frá batarannsókninni greindu frá því að það hjálpi til við að draga úr dánartíðni hjá ákveðnum Covid-19 sjúklingum.

Hvað er dexametasón?

Það er bólgueyðandi lyf, almennt notað til að meðhöndla aðstæður þar sem ónæmiskerfi líkamans virkar ekki sem skyldi og veldur bólgu og vefjaskemmdum. Dexametasón dregur úr framleiðslu efna sem valda bólgu og dregur einnig úr virkni ónæmiskerfisins með því að hafa áhrif á virkni hvítra blóðkorna.

Dexametasón fellur í flokk sem kallast barksterar, sem líkja náið eftir kortisóli, hormóninu sem nýrnahetturnar framleiða náttúrulega í mönnum. Það er almennt notað til að meðhöndla gigtarbólgusjúkdóma: vöðvabólgu, æðabólgu, langvarandi liðagigt og rauða úlfa. Það er notað við lungnasjúkdómum, nýrnabólgu og augnbólgu, og til að draga úr bólgu í tengslum við æxli í heila og hrygg. Hjá krabbameinssjúklingum er það notað til að meðhöndla ógleði og uppköst af völdum krabbameinslyfja.

Hversu gagnlegt er það í Covid-19 meðferð?

Það er engin sérstök sannað meðferð við Covid-19 ennþá. Sjúklingar fá mismunandi lyf sem eru samþykkt til meðferðar við öðrum sjúkdómum.

Á meðan SARS braust út árið 2003 var barksterameðferð notuð til að draga úr lungnaskaða af völdum bólgu. Í Covid-19 líka eru mörg lönd að rannsaka árangur barksterameðferðar hjá sjúklingum með bráða öndunarfærasýkingu. Einnig hefur Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) sett mat á barksterum í forgang í klínískum rannsóknum til að meta öryggi og verkun.

Í bráðabirgðaleiðbeiningum um Covid-19 meðferð sem gefin var út 27. maí hefur WHO mælt gegn venjubundnum kerfisbundnum barksterum til meðferðar á veirulungnabólgu. Þar sagði að kerfisbundin úttekt og meta-greining á áhrifum barksterameðferðar á einstaklinga með SARS-CoV-2, SARS-CoV og MERS-CoV leiddi í ljós að barksterar dragðu ekki marktækt úr hættu á dauðsföllum, dragðu ekki úr sjúkrahúslegu, innlögn á gjörgæsludeild. hraða og/eða notkun vélrænnar loftræstingar og hafði nokkur skaðleg áhrif.

Einnig í Explained| Badmintongoðsögn, fótboltastjarna, nýjasta Covid-19 lyfið: hvað er algengt?

Svo, hvað hefur nýlega verið tilkynnt?

Endurheimtarrannsóknin í Bretlandi hefur hóp sem rannsakar dexametasón. Vísindamenn í Oxford tilkynntu í vikunni niðurstöður dexametasónrannsóknarinnar, þar sem 2.104 skráðir sjúklingar fengu 6 mg af lyfinu í 10 daga. Í ljós kom að lyfið hafði dregið úr dauðsföllum um þriðjung hjá sjúklingum í loftræstingu og um fimmtung hjá sjúklingum sem fengu eingöngu súrefni.

Miðað við þessar niðurstöður væri komið í veg fyrir eitt (eitt) dauðsfall með meðferð á um það bil 8 öndunarfærum sjúklingum, eða um 25 sjúklingum sem þurfa eingöngu súrefni, sagði háskólinn. Það sagði að lyfið reyndist hafa lækkað 28 daga dánartíðni um 17 prósent, með mjög marktæka þróun sem sýnir mestan ávinning meðal sjúklinga sem þurfa loftræstingu.

Hversu mikilvægar eru þessar niðurstöður?

Í fyrsta lagi fann rannsóknin engar vísbendingar um ávinning fyrir sjúklinga sem ekki þurftu súrefni. Peter Horby, prófessor í nýkomnum smitsjúkdómum í Nuffield læknadeild, Oxford háskóla, viðurkenndi að ávinningur af lifun sé augljós og mikill hjá sjúklingum sem eru nógu veikir til að þurfa súrefnismeðferð.

Einnig rannsakaði rannsóknin ekki sjúklinga utan sjúkrahússins. Þess vegna er lyfið ekki mælt með því fyrir stóra íbúa vægra sjúklinga.

Notar Indland barksterameðferð?

Já. Heilbrigðisráðuneytið gefur út klínískar stjórnunarreynslu fyrir Covid-19 leyfir notkun barksterans metýlprednisólóns. Í meðallagi tilfellum er aðferðin: Íhuga iv metýlprednisólón 0,5 til 1 mg/kg í 3 daga (helst innan 48 klukkustunda frá innlögn eða ef súrefnisþörf eykst og ef bólgumerki eru aukin). Og fyrir alvarleg tilvik: Fyrir sjúklinga með versnandi versnun á súrefnismælingum, hraðri versnun á myndgreiningu og óhóflega virkjun á bólgusvörun líkamans, er hægt að nota sykurstera í stuttan tíma (3 til 5 daga). Mælt er með því að skammtur sé ekki meiri en jafngildi metýlprednisólóns 1 – 2 mg/kg/dag.

Dexamethasone: Hverjar eru aukaverkanirnar?

Í bókun heilbrigðisráðuneytisins segir að stærri skammtur af sykurstera muni seinka fjarlægingu kransæðavíruss vegna ónæmisbælandi áhrifa.

Þann 25. maí birti The Lancet bréfaskrift sem sagði að óviðeigandi notkun almennra barkstera gæti aukið hættuna á beindrepi í lærleggshöfuðinu (ONFH). Beindrep vísar til dauða beinvefs vegna skorts á blóðflæði.

Einnig segir WHO að í ljósi skorts á virkni og hugsanlegum skaða, ætti að forðast venjulega barkstera nema þeir séu ábendingar af annarri ástæðu. Aðrar ástæður geta verið versnun astma eða langvinnrar lungnateppu (COPD), septískt lost eða ARDS, og áhættu/ávinningsgreining þarf að fara fram fyrir einstaka sjúklinga.

Deildu Með Vinum Þínum: