Útskýrt: Af hverju Frakkland hefur ráðlagt stakan bóluefnisskammt fyrir þá sem hafa fengið COVID-19

Um 2.2 milljónir manna í Frakklandi hafa fengið einn skammt af kórónavírusbóluefninu hingað til í því sem litið er á sem hægfara útbreiðslu miðað við að landið hafi 67 milljónir íbúa.

Franski heilbrigðisráðherrann Olivier Veran fær skammt af AstraZeneca-Oxford COVID-19 bóluefninu á South Ile-de-France sjúkrahúshópnum á Melun, í útjaðri Parísar, mánudaginn 8. febrúar 2021. (AP Photo/File)

Á föstudag sagði heilbrigðisyfirvöld Frakklands, Haute Autorité de Santé (HAS), að fólk sem þegar hefur smitast af COVID-19 ætti aðeins að fá einn skammt af bóluefninu.

Núna eru bóluefnin sem eru í notkun á heimsvísu, þar á meðal Moderna, Oxford/AstraZeneca og Pfizer-BioNTech, öll gefin í tveimur skömmtum með nokkurra vikna millibili. Annar örvunarskammtur er nauðsynlegur til að byggja upp sterkara og lengra ónæmisminni.

Bandaríska miðstöðvar fyrir eftirlit og varnir gegn sjúkdómum (CDC) mæla með bólusetningu fyrir fólk sem þegar hefur náð sér af COVID-19 vegna þess að náttúrulegt ónæmi gæti ekki varað í langan tíma.

Svo, hvað hefur Frakkland ráðlagt?

Í ráðgjöfinni segir að fólk sem hefur þróað náttúrulegt ónæmi eftir að hafa jafnað sig eftir fyrri COVID-19 sýkingu, hvort sem það er einkennalaust eða einkennalaust, sem hefur verið sannað með RT-PCR eða mótefnavakaprófi, ætti að teljast ónæmt fyrir endurtekinni sýkingu í a. tímabil að minnsta kosti þriggja mánaða.

Fyrir slíkt fólk segir ráðgjöfin að bólusetningin eigi að fara fram eftir þetta fyrstu þriggja mánaða tímabili en helst innan sex mánaða eftir að hafa náð bata.

Ennfremur mun slíkt fólk aðeins fá einn skammt af bóluefninu. Rökin á bak við þessa hreyfingu eru að fólk sem þegar hefur náð sér af sjúkdómnum hefur þegar þróað ónæmissvörun. Þess vegna, miðað við núverandi þekkingu um ónæmi eftir sýkingu gegn COVID-19, þarf slíkt fólk aðeins örvunarsprautu.

Ef um langvarandi COVID-einkenni er að ræða, verður hins vegar ákveðið í hverju tilviki fyrir sig hvort einstaklingur eigi að vera bólusettur. Þetta er kallað langvarandi COVID-19 og þýðir að einstaklingurinn gæti fundið fyrir einhverjum COVID-19 einkennum mánuðum eftir að hann fékk sýkinguna fyrst. Ekki er enn vitað hvort bóluefni hafi einhver áhrif á fólk sem þjáist af langvarandi COVID-19.

COVID-19 og bólusetning í Frakklandi

Um 2,2 milljónir manna í Frakklandi hafa fengið einn skammt af bóluefninu hingað til í því sem litið er á sem hægfara útbreiðslu þar sem 67 milljónir íbúa í landinu eru. Landið hefur skráð um 3,4 milljónir tilfella af vírusnum og yfir 80,000 dauðsföll. Samkvæmt nýjustu uppfærslu heilbrigðisyfirvalda dreifist vírusinn á mjög háu stigi í landinu, sem gefur til kynna viðvarandi spennu í sjúkrahúskerfinu.

Hvaða bóluefni gegn kransæðaveiru nota Frakkland?

Lyfjastofnun Evrópu (EMA) hefur samþykkt Pfizer-BioNTech, Oxford/AstraZeneca og Moderna bóluefni.

Nýlega hefur stofnunin mælt með Moderna og Pfizer-BioNTech bóluefni fyrir fólk 65 ára og eldri og að nota AZD1222, sem er mRNA bóluefni og er framleitt í sameiningu af sænsk-breska fyrirtækinu AstraZeneca og háskólanum í Oxford, fyrir fólk undir 65 ára þar sem skortur er á gögnum um hvernig þetta bóluefni hefur áhrif á eldra fólk.

Þetta bóluefni fékk skilyrt markaðsleyfi samkvæmt miðstýrðri aðferð í Evrópusambandinu 29. janúar, sem Frakkland er aðili að. Bóluefnið hefur virkni upp á 62,17 prósent til að draga úr sýkingum með einkennum eftir venjulega tveggja skammta meðferð.

Moderna og Pfizer bóluefnin eru einnig mRNA (messenger RNA) bóluefni. Þessi bóluefni, þegar þau hafa verið sprautuð í líkamann, leiðbeina frumum manna að búa til afrit af topppróteininu, en fjöldi þeirra skagar upp úr yfirborði SARS-CoV-2 veirunnar. Það er þetta toppprótein sem auðveldar vírusnum að festa sig við viðtaka í frumum manna og eftir það byrjar hún að sýkja viðkomandi.

En þetta er einmitt það sem mRNA bóluefni mun koma í veg fyrir að topppróteinið geri. Eftir að bóluefnið hefur gefið frumunum fyrirmæli um að búa til afrit af topppróteininu, kemur ónæmissvörun líkamans af stað, sem aftur hrindir af stað myndun hlutleysandi mótefna.

Nú, ef vírusinn kemst í líkama einstaklings sem er bólusettur með mRNA bóluefni, mun líkaminn nú þegar hafa mótefni, sem ætti að koma í veg fyrir að topppróteinið smiti frumur líkamans.

Hvað vitum við um virkni eins skammts af bóluefni?

Samkvæmt greiningu sem birt var í British Medical Journal (BMJ), benda fyrstu skýrslur frá Ísrael, sem hefur bólusett meira en 75 prósent eldra fólks með að minnsta kosti einum skammti af Pfizer BioNTech bóluefninu, að fyrsti skammturinn hafi leitt til fækkun um meira en 33 prósent í tilfellum kransæðaveiru.

Nýleg bókmenntagreining frá Nature komst að þeirri niðurstöðu að eitt skot af annað hvort Moderna eða Pfizer bóluefninu vekur sterka ónæmissvörun gegn nýju afbrigði af vírusnum, samkvæmt prófunum á fólki sem hefur náð sér af COVID-19. Eftir að einn skammtur af öðru hvoru bóluefninu var gefinn hjá þessu fólki reyndist magn hlutleysandi mótefna gegn bæði upprunalegu SARS-CoV-2 veirunni og afbrigðinu sem er að koma upp vera 1000 sinnum meira.

Hugmyndin um að gefa staka skammta stafar af skipulagslegum áskorunum sem tengjast COVID-19 bóluefnum, sérstaklega þar sem bóluefnisbirgðir eru takmarkaðar. Lancet grein um heilbrigðisstefnu undirstrikar að það er ekki nóg fyrir lönd að leyfa bóluefnisnotkun, heldur eru meiri áskoranir sem fela í sér að framleiða bóluefni í stærðargráðu, verðleggja þau sanngjarnt og úthluta þeim þar sem þeirra er þörf á heimsvísu.

Í greininni krefjast höfundar um réttlátari nálgun við úthlutun bóluefna, sem er ein leiðin til að binda enda á heimsfaraldurinn þar sem hugmyndin er að hafa færri hýsa fyrir vírusinn til að geta smitast um allan heim.

Þeir taka einnig fram að stakskammta bóluefni sem hægt er að geyma við kælt hitastig, eins og eitt sem er í þróun hjá Johnson og Johnson, ætti að gera uppsetningu auðveldara í aðstæðum með takmarkaða auðlind.

Útskýrt: Allt sem þú þarft að vita um seinni skammtinn af Covid bóluefninu sem hefst í dag

Það sem við vitum ekki um COVID-19 bóluefni?

Einn af stærstu óþekktustu bólusetningum er hversu lengi ónæmi varir eftir að þau hafa verið gefin. Því er ekki ljóst hvort fólk þurfi að bólusetja á hverju ári eða á nokkurra ára fresti.

Það er heldur ekki ljóst hvort bóluefni muni draga úr smiti sjúkdómsins þar sem talið er að jafnvel bólusett fólk beri vírusinn í nefi og hálsi og losi hann og smiti þar með annað fólk.

Þess vegna þarf jafnvel bólusett fólk enn að fylgja félagsforðun og vera með grímur. Ennfremur, vegna þess hvernig vírusinn er að þróast yfir í ný afbrigði sem talið er að séu smitandi (t.d. er stofn veirunnar sem fyrst var greindur í Bretlandi talinn vera 25-40 prósent smitandi), er óvissa um hversu áhrifarík núverandi bóluefni verða gegn nýju stofnunum.

En í augnablikinu, í ljósi þess að bóluefnisbirgðir eru takmarkaðar, hefur WHO mælt með því að þeir sem eru 65 ára eða eldri og þeir sem eru í mikilli hættu á að verða fyrir útsetningu verði í fyrsta sæti. Í þessari viku var mælt með Oxford/AstraZeneca bóluefninu fyrir alla fullorðna. Eins og er, er ekki vitað hvort þetta tiltekna bóluefni hafi nein efnisleg áhrif á útskilnað eða smit veiru.

Mikilvægt er að jafnvel þar sem milljónir skammta af ýmsum bóluefnum hafa verið gefnir um allan heim, mun það taka nokkur ár að bólusetja allan jarðarbúa, þess vegna mun veiran líklega verða landlæg, sem þýðir að hún heldur áfram að dreifast og fólk sem hefur ekki náttúrulegt ónæmi og hvorugur þeirra hefur verið bólusettur mun halda áfram að vera viðkvæmur þangað til.

Deildu Með Vinum Þínum: