Útskýrt: Hvernig Covid-19 hjálpar stríðinu í Punjab gegn eiturlyfjum

Það er gríðarlegur fjöldi fíkla sem fer í göngudeildir til göngudeilda með ópíóíðaðstoð (OOAT) vegna þess að lyfjabirgðalínur köfnuðust þegar Punjab setti strangt útgöngubann og lokun til að berjast gegn Covid-19 heimsfaraldri.

Fyrir utan ópíóíðaðstoð (OOAT) heilsugæslustöð í Ludhiana nýlega. (Hraðmynd)

Fíkniefnavandinn í Punjab er aftur í sviðsljósinu. Í þetta skiptið vegna gríðarlegs fjölda fíkla sem fara beint til göngudeilda með ópíóíðaðstoð (OOAT) í ríkinu vegna þess að lyfjabirgðalínur kæfðu þegar Punjab setti strangt útgöngubann og lokun til að berjast gegn Covid-19 heimsfaraldri. þessari vefsíðu útskýrir hvað þessar nýju skráningar fíkla hjá OOAT miðstöðvar þýða fyrir stríð Punjab gegn eiturlyfjum.

Hvað eru OOAT miðstöðvar og hversu margir nýir fíklar hafa skráð sig í meðferð hjá þeim á meðan á heimsfaraldri stendur?

Hugmyndin um að setja upp OOAT miðstöðvar í Punjab hófst í október 2017. Miðstöðvarnar voru settar á laggirnar til að gefa fíkniefnalyf, blöndu af búprenorfíni og naloxóni, til þeirra fíkla sem skrá sig hjá þeim. Gefin í formi pillu er ópíóíðaðstoðmeðferðin eins og nafnið gefur til kynna fyrst og fremst fyrir fíkla sem eru háðir og háðir ýmsum ópíóíðlyfjum, þar á meðal heróíni, valmúhýði og ópíum. Miðstöðvarnar voru settar á laggirnar sjö mánuðum eftir að Punjab CM Amarinder Singh stofnaði sérstakan starfshóp (STF) til að takast á við eiturlyfjavandann og taka á móti eiturlyfjumafíu í ríkinu. Nú eru 199 ríkisreknar OOAT-stöðvar þar sem lyf eru gefin ókeypis.

Það eru 130 einkamiðstöðvar fyrir fíkn sem geta einnig gefið búprenorfín-naloxón töflur, sem kostar ekki meira en 7,5 rúpíur fyrir hverja töflu, sagði háttsettur embættismaður í Punjab Health sem tengist fíknafíkn.

Frá 23. mars, þegar stjórnvöld í Punjab settu strangt útgöngubann og lokun, til 17. júní, þegar slökun á opnun er til staðar, skráðu 1.29.504 nýir fíklar í OOAT miðstöðvunum. Um það bil 1,2 lakh af þeim skráðu sig á tímabilinu þegar útgöngubann og lokun var stranglega við lýði. Frá og með 17. júní er heildarfjöldi fíkla skráðir hjá OOAT miðstöðvum 5.44.125, sem þýðir að 23 prósent af heildarskráningu á innan við þremur mánuðum einum meðan á heimsfaraldri stóð.

Hver er aldurssnið þeirra fíkla sem skráðu sig í Covid heimsfaraldur?

Opinber gögn sem stjórnvöld í Punjab hafa safnað saman sýna að nýskráningar til meðferðar innihalda fíkla frá næstum öllum aldurshópum, allt frá yngri en 20 ára til meira en 80 ára. Samkvæmt gögnunum eru 38.152 nýir fíklar á aldrinum 30 til 30 ára. 39 sem skráðu sig á innan við þremur mánuðum, hámark fyrir aldursbil.

Express útskýrter núna áTelegram. Smellur hér til að taka þátt í rásinni okkar (@ieexplained) og vertu uppfærður með það nýjasta

Einnig voru 956 undir 20 ára og 366 eldri en 80 ára. Meðal nýskráninga voru 4.585 á aldrinum 70 til 79 ára, 11.267 á aldrinum 60 til 69 ára og 20.296 á aldrinum 50 til 59 ára. 22.909 nýskráningar í aldursflokknum 20 til 29 ára.

Hvert er héraðsvíst mynstur nýrra fíkla sem skrá sig í meðferð?

Punjab hefur 22 tekjuumdæmi og eru nýskráningar í mismunandi hlutföllum fyrir þau. Til dæmis var Bathinda-hérað efst í nýjum fjölda skráninga fíkla, næstum því jafnfjöldi sjúklinga sem skráðir voru á OOAT miðstöðvar á um það bil tveimur og hálfu ári. Frá 26. október 2017 þegar OOAT miðstöðvar tóku að virka til 22. mars á þessu ári voru 13.955 fíklar skráðir í Bathinda-hérað í meðferð. Frá 23. mars til 17. júní völdu um 13.517 fleiri fíklar meðferð á OOAT-stöðvum. Fazilka-hverfið, sem hefur alls 11.251 skráningar, voru með 4.003 fíkla sem skráðu sig hjá OOAT-miðstöðvum frá 23. mars til 17. júní, meira en helmingur heildarfjöldans. Sama fyrir Mansa-hérað sem hafði 8.047 skráða til 22. mars og 5.132 nýskráningar frá 23. mars til 17. júní. Fjöldi annarra umdæma greindu frá hlutfallslega minni prósentuhækkun á samsvarandi tímabilum. Frá 26. október 2017 til 22. mars á þessu ári höfðu 41.4621 skráð sig í meðferð á OOAT stöðvum víðs vegar um ríkið.

Hvað þýðir aukning nýskráninga?

Samkvæmt starfsmönnum Punjab ríkisstjórnarinnar og STF gegn eiturlyfjum er þetta kærkomin þróun þar sem svo mikill fjöldi fíkla skráði sig í meðferð á stuttum tíma, og víkkar meðferðarsviðið. Með slökun lokunar eru hins vegar áhyggjur að meðal nýrra fíkla sem skrá sig í meðferð. það geta komið upp afturhvarf ef birgðakeðja ólöglegra lyfja hefst aftur.

Hver er heimsendingarskammturinn frá OOAT miðstöðvum og deilurnar um það?

Meðan á útgöngubanni/lokun stóð, þar sem hreyfing fólks var takmörkuð, jók stjórnvöld heimflutningsskammtinn af búprenorfíón-naloxóntöflum úr viku í fjórtán daga og síðan í 21 dag. Síðar, þrátt fyrir ótta við misnotkun og frávísun, minnkaði ríkisstjórnin flutningsskammtinn í viku eftir að takmörkunum á lokun var létt. Á jörðu niðri er lyfið gefið í fimm til sjö daga hverjum sem er skráður til meðferðar. Heilbrigðisráðherra Punjab, Balbir Singh Sidhu, segir að skammturinn sem hægt er að bera heim hafi verið minnkaður svo að fíklar gætu farið í fleiri heimsóknir á OOAT stöðvarnar svo hægt væri að ráðleggja þeim oftar. Yfirmaður STF, Harpreet Singh Sidhu, aukalögreglustjóri, er hins vegar með lengri meðferðarskammt og segir að þeir sem koma til að taka ókeypis lyfið frá OOAT heilsugæslustöðvum hafi yfirleitt ekki efni á að borga fyrir þessi lyf á einkareknum stöðvum. Tíðari læknisheimsóknir myndu þýða að þeir myndu sóa einum eða hálfum degi sem hægt væri að nota í launaða vinnu. Að kalla þá ítrekað eftir lyfinu leggur líka álag á lækna og annað starfsfólk sem vinnur mjög mikið og er líka þegar of mikið.

Hvað með virkni búprenorfín-naloxón taflna?

Sjónarmiðin eru að vissu leyti ólík. Sumir segja að þar sem um er að ræða ópíóíðaðstoðaðstoð sé þetta önnur tegund af fíkn og það ætti að vera fullnægjandi eftirlit og jafnvægi. Sidhu, yfirmaður STF, fullyrðir hins vegar að litlar líkur séu á misnotkun búprenorfíns. Misnotkun þess er í lágmarki. Til dæmis mun aðeins fyrsta pillan virka og jafnvel þótt einhver neyti fleiri pillna, hefðu þær engin áhrif vegna „loftáhrifa“ lyfjanna og munu ekki valda neinum skaða, sagði Sidhu. Dr Abhishek Ghosh, lektor í PGI geðdeild og fíkniefna- og meðferðarstöð, ábyrgist einnig virknina. Búprenorfín framkallar ekki mikla eða vellíðan sem jafngildir öðrum misnotkunarlyfjum eins og heróíni eða öðrum ópíóíðlyfjum. Það er í grundvallaratriðum lyf sem getur séð um þrá, fráhvarfseinkenni og getur einnig hindrað áhrif misnotkunarlyfja. Til dæmis, ef einstaklingur er á nægilegum skammti af búprenorfíni og sá einstaklingur fær heróín aftur og jafnvel þótt hann/hún taki heróín þá verður hann/hún ekki há vegna heróínsins, sagði Dr Ghosh. Dr Ghosh sagði að þar sem búprenorfín var gefið ásamt naloxóni væri hættan á misnotkun mjög lítil. Það er loftáhrif eftir ákveðinn skammt, bætti Dr Ghosh við.

Hvernig hefur eiturlyfjamálið leikið pólitískt í Punjab?

Shiromani Akali Dal stóð frammi fyrir eiturlyfjabletti í aðdraganda þingkosninganna 2017 og varð fyrir miklu höggi. SAD hefur síðan beitt aðalráðherranum Amarinder Singh, skipstjóra, fyrir að hafa ekki staðið við loforð um að útrýma fíkniefnum á fjórum vikum eins og hann hafði lýst yfir í kosningabaráttu sinni. Amarinder Singh segist hafa heitið því að rjúfa burðarásina í lyfjabirgðakeðjunni og þeim sem taka þátt í eiturlyfjaviðskiptum og hann hefur gert það. En að frádregnum gögnum um Covid heimsfaraldur þar sem um 1,3 lakh skráðir sig til meðferðar í OOAT miðstöðvum á innan við þremur mánuðum, virðist sem lyfjahryggurinn hafi verið langt frá því að vera brotinn í ríkinu fyrir það.

Deildu Með Vinum Þínum: